让贫困患者多一份希望

　　几天前，在国内某论坛上看到一篇《人穷，可是不该命贱》的戏剧化的帖子，看后感慨万千。

　　发帖的是一名住院医生，有天接了个复杂性先心(右室双出口，三尖瓣有骑跨的)的孩子，肝炎一直很重，四处找钱才凑出两万，在医院待了没几天就弹尽粮绝了。现在刚撤了呼吸机从重症监护室出来，家长听说孩子得开两刀，总花费往死里挤也得至少7万人民币，表示主动放弃。那个做爹的七尺汉子，除了不声不响地流眼泪，什么都说不出。医生明白，这个瘦骨嶙峋的孩子一旦走出了医院的门，就只有死路一条。

　　之所以说戏剧化，是因为这苦娃一走，就来了个富家千金。小小一个感冒后心肌酶稍高而已，家长就兴师动众来住VIP房，咨询病史则非主任医师不得进门，还得主任医师亲自上阵陪驾去做磁共振，还有那富家千金家的保姆刚进门就开始嫌弃医院规格不够高，这不满意那不满意地挑刺。

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　　虽然世界上任何一个国家，贫富差距都在所难免，但不可否认我们社会确实存在一些不和谐的音符。几十年来，少部分人享受公费治疗的同时，更能享有很好的医疗资源。而老百姓每个月交着的医疗保险，在大病面前的保险作用却是见仁见智。另一方面，由于环境和制度的不同，国内的商业保险较之国外还比较落后，因此不管是发展还是理赔的难度，对国民的保障能力还有待提高。更不用说一些根本没有获得任何保障措施的人群。“生什么也不能生病”成了这群人的口头禅，小病也许能破财消灾，大病则很可能成为家庭重回贫困的罪魁祸首。多少困难家庭的白血病患儿，尿毒症的患者，多少本可以治好的生命，因为没钱只能选择凋零。

　　贴主说医院是一个让人悲伤的地方，我想之所以悲伤，是因为明明有一大堆病可以治好，却因为没钱而不得不放弃治疗。我们一直强调平等，平等的选举权，平等的参与权、决策权、管理国家事务权，人人平等，地区平等，民族平等，但似乎却忘了最重要的一点：生命更应该是平等的，特别是在面对疾病和死亡的时候，所有的人们，不论贫富，都应该享有相同的权利。不论有什么理由和说辞，医院都最不应该成为一个“见死不救”的发生地。

　　面对这些不该湮灭的生命一个个消逝，有人认为是当事医生的为“医”不仁，也有人认为是医疗体制的过度市场化导致我们的“天使”们惟“钱”是从。这些说法各有各的理，但笔者认为，这些事件的发生，不该一味地把责任全部推给医者，至少是不全面的。笔者相信所有医生都希望能治好患者的病，面对患者因为没钱而不得不放弃治疗的时候，肯定也会做相关努力，可惜医生不是劫富济贫的罗宾汉，自己的力量太单薄，而这个群体需要帮助的人实在太多。

　　“贫困患者没钱治病主动放弃治疗”是一个几近残忍的事实，这种冷漠的背后，更让人慨叹的是社会医疗保障制度的无力。于是人们期待新医改能真正解决我们老百姓看不起大病，看病难的问题。

　　国家设立医院的根本目的是什么?其实说到底那就应该是满足大多数人群的基础医疗需求，提供“质优价廉”的医疗服务。可是仔细观察不难发现，此类事件的频频发生，更需要反思的是医院以“利益”为轴心的现代运营体制。实现利润的最大化不仅成为医院的追求，更是某些管理者邀功请赏的“政绩”，导致现在医药问题就像房价一样有升无降，而老百项就像是房奴，怨声载道却又无可奈何。而另一方面，中产阶级以上的人群又不愿意到普通的医院看病，他们希望能有更好的医疗住院环境，国内没有，就选择到国外去，于是又有大量金钱流到国外。

　　看看离我们最近的香港，香港采取的医疗制度采取的是“以税为本”的英国模式，医疗开支以税收支付，资助百分之八十三以上，药费定价每项十港元。香港政府的基本医护政策是：“不容有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。”在香港，不分国籍不论年龄，生病了都可以在医院得到一样的治疗，因为政府一直是公立医疗服务的主要提供者。“香港市民去公立医院和诊所看病只需支付少许费用。公立医院和诊所的收费标准是，普通病房每日收费68元(2002年11月29日上调为100元)，一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。公立普通科门诊诊所每次诊症收费37元，专科诊所每次诊症收费44元。香港的公立医院和诊所收费水平远低于成本，据测算，公立医院普通病房的成本是每天3100远，而收费标准连零头都不到。”(摘自中央编译局亚洲社保研究《香港医疗保障制度及其改革》)最近香港医管局主席胡定旭表示，在香港公立医院看一个感冒，65块钱全包，因为香港人医疗费用有92%由政府承担。

　　笔者感想，我国政府的投入在整个医疗费用中仅占到25%，而同样正在医改的美国，他们的政府支出在整个医疗费用中占46%，邻近的泰国占56%。而尽管香港的医疗制度也存在一些弊端，但不能否定的是，20多年来香港的这套医疗保障制度，让香港市民的健康指数位居世界前列，香港的婴儿死亡率属全球最低之一，这套制度在所有服务系统和政府机构中也最获市民信任。(摘自盖洛普国际有限公司所进行的“民众信心”调查。)虽然我国国情复杂，但香港的医疗模式不无借鉴意义。

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