新医改引发了医药行业的哪些变化？

　　提到医改，已经不再是一个新鲜词，在这个世界性难题的面前，中国特色的医改方式探索至今，常用于评价医改的一个词就是“深水区”。新医改是中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

　　新医改想改的是什么？又改变了什么？身处医改浪潮中的医药企业，该如何看准新医改所带来的行业变化趋势，顺势而为，在市场中站稳脚跟呢？

　　在新医改的过程中，主要目的为解决“看病难、看病贵”的近期目标，北京中瑞信康管理咨询公司资深营销顾问刘霜在4月26日的第十二届中国医药营销新锐论坛中表示：“更直接地说，解决看病难，也就是加强公立医院改革；解决看病贵，则是基本药物制度改革。而这必然催生出一系列医药行业的改变。”

（图为北京中瑞信康管理咨询公司资深营销顾问刘霜）

　　变化一：药品流通集中度加大

　　刘霜分析指出，解决看病难的问题是“一降五升”，但不管怎么降、怎么升，催生出的就是“二次议价”，二次议价主要由商业公司来进行，而二次议价的直接受害者就是工业企业。同时，取消药品加价会大幅改变医院的用药结构，医院会加大对高价药的管控，不会纵容以往的销售模式，但如果在二次议价的前提下，则会放开对高价药的管控，最终受益的都是医院，但对于该环节的二次议价，目前国家并无相关的明确态度。

　　值得关注的是发展县级医院和基本药物公布对于渠道的影响。刘霜指出，发展县级医院目前的要求是做到“大病不出县”，这会明显加长付款周期，有时候一年一回款，甚至可能因为地区的发展程度不同而出现像吉林那样的两年都回不了款的情况，回款缓慢将成为制约渠道的重要因素。同时，各省基本药物的公布会改变原有渠道的模型，长度会更长，宽度也更宽，还要覆盖适当的广度，这可能引发渠道相融度问题，在这样的现实情况下，原有模型必须有所更改，需要考虑覆盖医院、诊所、药店等的多元化模型。

　　而在基本药物制度改革的过程中，药品流通行业将发生翻天覆地的变化，未来药品流通行业集中度会呈现几何式上升，流通集中度显著加大，中小流通企业会进一步减少，这是因为村乡一体化等会拉长渠道，增加对覆盖率、保供率的要求，同时，渠道变宽拉长将成为不可逆转的趋势。

　　变化二：医药行业微利化显著

　　另一个值得关注的点是医药行业将走向“微利化”。刘霜分析认为，微利化集中体现在三个方面，即“工业企业压缩渠道成本的压力增大，工业企业应收账款的压力加大，工业企业回款周期的压力加大”。

　　具体分析而言，2012年，国家发改委进行了两次幅度较大的药品降价，主要涉及消化类、抗肿瘤类、免疫和血液制品，药品降价导致药品流通环节盈利空间受到压缩；与此同时，各级医院承付药品货款的时间周期持续恶化，兼之医疗机构拖欠药品批发企业货款时间过长问题进一步加剧，企业生存和发展空间受到进一步挤压，药品行业微利化运行特征愈发明显。

　　变化三：未来医药渠道结构的变化

　　医改对县级公立医院的倾斜势必改变未来医药渠道结构。从临床业态上看，三级渠道将倾向于二级渠道，以减少环节，增加利润；从零售业态上看，以三级渠道为主，二级渠道为辅，从选择性渠道过度至密集型；从基药业态上看，城市以二级渠道为主，乡村以三级渠道为主，从单一型渠道过度至选择型渠道；从普药业态上来看，省级以三级渠道为主，区域以二级渠道为主，属于密集型渠道，强调终端覆盖率和保供率。

　　新医改政策在原则性不变、指导性政策调整的同时，药品市场需要做的是积极应对政策调整带来的市场变化，灵活调整渠道模型，适时改变发展战略，并考虑以新的营销方式，占领市场而不是被市场淘汰。

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