三院士把脉药企创新：药企做主力 创新要讲全球性

　　今天还有一位临床学家，大家已经听到了樊院士的精彩报告，樊院士是我们国家著名的消化内科专家，樊院士刚才谈的报告要我说不仅是消化内科专家，他至少是个医学思想家。他系统去给我们医学理论进行革命性的互动。

　　鼓励创新但不鼓励为创新而创新 老药新用也是创新

　　所以我想请樊院士从临床专家的角度，从您思考您的整合医学理论，从您那个角度，您怎么看待我们国家制药业现在的发展，制药创新的发展，您有什么期待，您对它有什么要求？

　　樊代明：非常感谢，刚才陈院士和李院士做了很好的发言，我都完全同意，我想大家来谈创新，创新是在人的本性，脑子里头就有一个创新的或者讲义中枢在那里。从高到更高，从快到更快，从旧到新，老是到这样的，这是人类的本心。

　　说得不好听一点，女儿都是自己的漂亮，老婆都是别人的漂亮，创新是个不容易的事情，我们知道胡锦涛主席跟院士讲话的时候，曾经讲过在他的报告中间是56次提到创新，下来以后我就写，创新从第57次开始，这是我写了一篇文章，轰动了。

　　又过了几年，习主席给我们讲话，他讲了96次创新，就是一次讲话，我说创新从第97次开始。老外就问为什么在你们国家主席讲那么多次创新，我说就是我们没做好，说明做起来不容易，在医学创新、药品创新中间，的确也是这个样子。我们究竟应该怎么办，什么是我们的出路，或者是我们现在中国药学界的出路，从临床医生的看法，我是这么看的，我们知道要创新，药品的创新很难哦，全世界现在目前也就500个药方，都是外国人发现的。

　　即使发现新药法，有一些新药，但是很快因为对心脏或者其他毒性，纷纷撤掉，在我们消化科比比皆是。另外我们看到的中国重大新药创制，原来陈院士都是组里的专家，我们花了几百个亿，花了那么多年，研制出来的药，13个药都是老法。

　　研究药品越来越难了，怎么办？应该怎么去看，从临床医生的角度，我个人觉得我们提倡整合药学，有八条路。

　　今天只讲两条，第一条，从老药中找新药，人在地球生活，自愈率都是有了的，长期过程中我们发现了几千种中药，几千种西药，能够覆盖所有的疾病，但是我们把它忽视了。

　　阿司匹林，柳树皮、柳树干，以后发现对心脏系统有作用，得了诺贝尔奖，阿司匹林的故事绝对没有完，抑制肠癌的发生可能还会得一个诺贝尔奖，一个药三个作用，得三个诺贝尔奖，可能对肝什么作用，肌肉什么作用，脑子什么作用，绝对是有作用，我们怎么去发觉；又比如说黄连素，黄连素过去是治拉稀的，现在发现它治糖尿病，降低血脂，最近发现治疗不孕症有效果，同一个药作用靶点不一样，可能有不同的作用。

　　我们怎么样把这些作用用起来，老药找新药，在座所有的都是最好的人才。举个简单例子，藿香正气液一吃，很少一点，效果相当好，对内脏有作用，但是事实上没有完，比如说它对湿疹，对痱子、对过敏，甚至对牛皮癣，对内脏有作用，对表皮同样有作用，宁夏卫生厅厅长告诉我，他说头发痒，就用藿香正气液一洗就可以止痒。藿香正气水有酒精，有问题的，藿香正气液就没问题。

　　一百万例真实的研究，已经启动，做出来以后，它将会是什么作用，一个药品绝对不止一个作用，有若干作用，单个发挥作用可以治病，老药新用。还有扑地蓝，小孩退烧效果是很好的。老药新用，难道适应症完了吗？

　　第二条，整合用药，什么叫整合用药呢？人体得病一定是一个状态，用药如用兵，同样一个药，不同的人，我们用药先后、剂量是不一样的，非常非常重要，将来一定是整合用药。

　　比如厨师前头的调料，不同的厨师烧出来有的是川菜，有的是淮扬菜，是用料先后不一样，调料不一样。所以我们提出一个观点，什么是整合用药，一个靶点十个药，现在都只用一个，哪个对我好我就用哪个，很快三个月就耐药了。所以以后再用其他药还没效果。

　　应该怎么用，应该一个靶点，针对一个靶点十个药拿起来一起用，发挥优势兵力，那不是副作用大了吗？每一个药都降低到最低剂量，副作用最小的，因为不同的靶向，效果绝对不一样，如果这是正确的，将颠覆我们人类用药的基本概念。

　　大家想想是不是这样，所以这叫做整合用药，我给大家举一个例子，幽门螺杆菌感染，如果通通根除，所有抗生素拿来，中国人不会用，我完全同意李松院士的看法，一定不要跟着外国走，特别是领导机关评审药的，外国人说了对我们就对，外国人不对我们就不对，这对吗？

　　是不是这个问题，你们帮谁说话呀对不对，比如说幽门螺杆菌感染，治的结果是什么，80%有耐药，一开始一联就行了，现在二联三联四联都不行了。耐药怎么办呢？我提了几条，老药新用，改变剂量和先后顺序可能就有效了。

　　还有新药新用，第三个不要把人体当成一个抗生素与细菌的战场，其实抗生素是通过人体的作用来抗菌，没有说把人忘了，医生和病人忘了，只剩下战场，人没有抗菌能力，用再大的抗生素，他不就是个死人啊，所以要发挥人体的抗菌能力，中药一上就起这个作用。

　　最后一个，很多幽门螺杆菌感染，确实有症状，一有症状就认为是螺杆菌感染嘛，30%到40%是人体的抑郁症。最厉害的是什么？是不战而去人之病，如果把幽门螺杆菌化敌为友，同时存在，幽门螺杆菌跟人类存在几万年了，你消灭干嘛。

　　第四条就是研究方法的创新，我们只是循证医学，循证医学是对的，不能说错，数学引入到我们医学药物研究是对的，但是我们现在循证医学是医生把它算出来的，规定了去做，比如举个例子，大家是溃疡病，一个药来治溃疡病，常常是要按规定，先拿一个标准，去掉一大部分，再排出标准又去掉一大部分，符合标准的人除以一个平均数，就剩一个人了，就落到一个人身上，所以标准差、标准物，几十个人得出的结果，让几十亿人在用，不出事儿才怪了，这是循证医学没有办法克服的弊病，我们不能说循证医学就不行了，就是真实世界的研究，一个药品出来以后，你要看它实际的不是去把它算出来规定了这样做，其实我们的药学研究是带给人体本质的，大家想想这个问题，为什么屡屡失败，就是这个问题，说不定改变一下研究方法，说不定就有灿烂的明天在这里。

　　中国人是有得天独厚优势的，一个手术非常成功，为什么要一百例成功才叫成功呢？你去研究为什么成功，然后推广，也是一种方法，这不是人为规定的，所以整合药学我在国外也讲了好多次了，里头分成八个方面，我们成立中国整合药学联盟，老药新用是创新，整合用药是创新，改变评价方法也是创新，而刚才李松院士讲了，陈院士也讲了，不要为创新而创新，为创新而创新最后可能得到的不是真正好的结果。我就说到这里。谢谢大家。

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