磺脲类药物治疗的有效性及安全性

　　由于KATP通道在心血管对缺氧缺血的适应中非常重要，根据药物的作用机制，人们开始关注磺脲类药物对于２型糖尿病患者安全性的问题，已有非常多的研究数据对此进行了深入的讨论，但仍然没有临床数据指明这种治疗与２型糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率相关。有研究分别分析了２３２例和７４５例患有急性心肌梗死的糖尿病患者的心律失常和死亡率情况，发现２型糖尿病患者使用格列本脲治疗后，室颤的发生率比使用其他降糖药物或胰岛素治疗显著降低，有统计学意义。此外，UKPDS的结果表明，使用格列本脲和氯磺丙脲治疗的２型糖尿病患者，其致死性或非致死性心肌梗死的发生率与常规治疗组及胰岛素强化治疗组相比没有差异。因此磺脲类药物作为临床上常用的2型糖尿病的降糖药物，在常规使用的情况下是安全和有效的。消渴丸是国内应用比较广泛的中西药结合的国药准字成药，目前已被广泛用于2型糖尿病的治疗。消渴丸是中西医结合复方制剂，每10丸消渴丸里含有2.5mg的格列本脲。消渴丸在临床上应用非常广泛，可以与二甲双胍、曲格列酮、α糖苷酶抑制剂、睡前中效胰岛素等联合应用以更好控制血糖，同时还有改善患者多饮、多食、多尿和消瘦（三多一少）等症状的作用，延缓糖尿病严重并发症的发生，但要注意消渴丸不能与其他的胰岛素促泌剂进行联合应用（如格列齐特、那格列奈等）。

　　磺脲类药物治疗应用进展

　　磺脲类药物作为临床常用的口服降糖药，可以有效降低血糖和改善HbA1ｃ，目前仍然是广大2型糖尿病患者的最佳选择。消渴丸是我国首次入选国家863计划的研究用中成药，是第一个开展循证医学研究的糖尿病药物，也是迄今为止我国销量最大的拥有自主知识产权的糖尿病药物。消渴丸是以玉泉散及消渴方为基础方化裁而来，并加入了西药格列本脲，创新地采用中西药结合、标本兼治的方法研制而成。临床上，每丸消渴丸含有0.25mg的格列本脲，因而专业医师和2型糖尿病患者更加灵活和精细地调整其用量，以达到安全和有效降糖的目的。因此患者在服用消渴丸的时候一定要小剂量起服，逐步加量，并定期监测血糖，根据血糖情况调整用药量，同时注意运动增加及饮食减少时要注意减少剂量，以达到安全、有效的防治目的。

　　另外，消渴丸中含有中药成分，根据中医理论，消渴丸中的地黄、山药、五味子滋肺、胃、肾之阴，山药、五味子配黄芪以补养肺、胃之气，又能固肾涩精，地黄、玉米须、葛根以清肺胃之热而生津，诸药合用，有滋肾养阴、益气生津的功效，对口渴多饮、多尿，多食、消瘦，体倦乏力、气短懒言等气阴两虚的症状有很好的改善作用；再加入适量格列本脲以提高降糖效果，达到标本兼治、全面治疗糖尿病的目的。现代药效学研究亦显示，消渴丸短期应用可以轻度降低高血糖模型动物的血糖水平，长期应用可以明显抑制糖尿病模型动物的血糖升高，明显降低高脂动物的胆固醇和甘油三酯水平，改善糖尿病并发的血脂异常，并可适当地增强机体的免疫功能，提高机体的免疫力。因此消渴丸与二甲双胍联合用药，能够达到持久、有效、安全降糖的目的，更兼备滋肾养阴、益气生津之效，发挥了中药整体调理，防治并发症和改善症状的优点，提高糖尿病患者的生活质量。