发表日期:2014-06-18
2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足,而引起的代谢性紊乱疾病,多见于中老年人,属祖国医学的消渴病范畴,在治疗糖尿病方面,历代医家进行了大量的探索。其中最为著名的莫过于“消渴方”和“玉泉散”。
“消渴方”由“金元四大家”之一朱丹溪所创立,出自《丹溪心法》。由黄连末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜组成,共搅拌成膏内服,主治消渴。“玉泉散”来源于明清著名温病学家叶天士所著的《种福堂公选良方》,由葛根、天花粉、地黄等5味中药组成,具有生津止渴、清热除烦、养阴滋肾、益气和中之功能,主治消渴,热病后期肺胃肾亏损。
葛根(radix puerariae)
葛根主要来源于豆科植物野葛 Pueraria lobata(Willd)Ohwi 或粉葛 P.thomsonii Benth 的根,主要有效成分为葛根素、大豆苷和大豆苷元等异黄酮类化合物。
关于葛根在糖尿病治疗中的作用,已经有大量的研究表明葛根中的葛根素具有改善微循环和胰岛素抵抗的作用。
最近的一些研究表明葛根有抗氧化应激的作用。Kang KA等的研究表明,从葛根、甘草等组成的方剂中提取的混合物可以改善链脲佐菌素诱导的糖尿病细胞中的线粒体功能紊乱,该作用是通过减少氧化应激所造成的损害而起作用的。Kim JO等的研究则表明葛根、地黄等组成的复方制剂可显著提高糖尿病大鼠的血浆胰岛素水平,可降低糖尿病大鼠肝脏中硫巴比妥酸活性物质的水平,同时升高肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH -PX)的活性。
除了在抗氧化应激方面的作用以外,葛根在治疗糖尿病并发症发面也发挥着重要的作用,张洁等的研究表明,葛根素可以抑制高糖高脂诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡,这在防治糖尿病及动脉粥样硬化并发症的过程中起到一定作用。
地黄(rehmannia root)
现代药理研究表明地黄的有效成分地黄寡糖具有罗格列酮样类似作用,能够改善胰岛素抵抗。
除了在血糖控制方面的作用外,地黄在治疗糖尿病足方面也有一定作用。在Lau TW等进行的一项研究中,研究者探讨了地黄水提物在治疗糖尿病足方面的疗效,以及其作用的相关机制。通过糖尿病足大鼠模型评价地黄水提取在溃疡愈合、组织形成以及血管生成方面的疗效,卡拉胶诱导的炎症模型来评价对炎症控制的效果,链脲佐菌素诱导的糖尿病模型以评价在血糖控制方面的作用。结果显示,在治疗第8天时,溃疡的愈合面积显著优于水对照组,P=0.044(图1)。在疤痕、皮肤以及毛细血管形成方面均优于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)表达增强。地黄水提物治疗组的炎症也较对照组轻。因此,该研究首次表明,地黄在促进糖尿病足创面愈合方面的作用是通过组织重建、血管生成以及炎症控制而起作用,而不是通过血糖控制起作用,因此地黄在治疗糖尿病足方面的疗效是独立于血糖控制作用之外的。该研究在中医理论的基础上,为地黄治疗糖尿病足提供了现代医学的循证证据。