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改变观念:磺脲类联合二甲双胍的益处

发表日期:2014-06-18

  有资料显示,糖尿病的发病率逐年升高,其中尤以2型糖尿病为多,2型糖尿病患者的比例约占95%。目前临床医生和患者对2型糖尿病的治疗越来越重视,但其现状仍令人堪忧。UKPDS49的结果显示:单一用药的患者,随着病程的进展,患者糖化达标的比例不断的下降。更好地控制血糖、减缓并发症的发生是广大糖尿病患者最为关心的问题。早期联合用药能够更好的控制血糖,减缓并发症的发生。

  磺脲类药物早期联合治疗好处多。

  2型糖尿病呈慢性进展过程,以往的概念是首先采取单一种降糖药物进行治疗,必要时才采取联合用药的方法进行治疗。目前根据糖尿病的发病机制以及各种糖尿病药物不同的作用机制,主张在糖尿病早期进行联合用药治疗。专家认为2型糖尿病患者早期联合治疗更利于血糖达标。在联合用药的作用机制上,其主要目的包括:改善糖代谢;改善β细胞功能,延缓其衰退;减轻胰岛素抵抗状态;降低并发症的发生率和病死率。

  磺脲类药物作为临床上应用广泛的一线用药,在各类降糖药物中占有重要的地位。除单独应用外,临床上,专业医师常根据患者的病情进行分析判断,用1~2种不同作用机理的口服降糖药物与之联合用药,例如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮等。但不提倡同类药物中的两种联合选用。

  格列本脲 (优降糖)是目前在口服药物中降糖作用最好一种磺脲类药物。临床上常将格列本脲与二甲双胍联用以达到更好地控制血糖的目的。国内Hsin-Hsi Chien等人做了一项为期16周的多中心、随机、双盲的临床试验研究,试验分为4组,结果显示,格列本脲联合二甲双胍治疗中国2型糖尿病患者有效并有很好的耐受性。在第16周,格列本脲联合二甲双胍组的患者降FPG幅度高于格列本脲或二甲双胍单一疗法;接受格列本脲联合二甲双胍组的患者HbA1c有明显下降(两者均p < 0.0125)。而且,格列本脲联合二甲双胍的两组的HbA1c降幅明显高于格列本脲或二甲双胍单一疗法组。格列本脲联合二甲双胍组相较于格列本脲或二甲双胍单一疗法组有更少的胃肠道副作用事件发生。

  目前国外也有大量格列本脲与二甲双胍联用治疗的研究报道。Alan J. Garber等做了一项为期52周的开放研究,结果显示格列本脲联合二甲双胍用药能持久、有效地降低2型糖尿病患者的HbA1c值和FPG浓度。治疗52周后,所有患者的HbA1c值从基线值8.73%下降至7.04%。血糖控制很差的患者HbA1c值降低幅度最大。最早在治疗第2周开始观察到FPG浓度的下降,从201 mg/dL降至141 mg/dL。由于2型糖尿病患者血浆高血脂水平通常是导致心血管疾病以及冠状动脉心脏病的重要的独立危险因素。George E. Dailey等做了一项为期52周的相关因素的最新研究,结果表明格列本脲联合二甲双胍对血脂水平有持久和良好的改善作用,尤其是针对血糖控制不佳和有血脂高的2型糖尿病患者。

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成份

葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。[详情]

性状

本品为黑色的包衣浓缩水丸;味甘、酸、微涩。[详情]

功能主治

滋肾养阴,益气生津。用于气阴两虚型消渴病(2型糖尿病),症见:口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力、气短懒言等。[详情]

用法用量

口服,饭前用温开水送服。一次5-10丸,一日2-3次。或遵医嘱。[详情]


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