联合用药的最佳选择

　　消渴丸中含的格列本脲是目前在口服药物中降糖作用较好的一种磺脲类药物，在临床上应用非常广泛，在糖尿病治疗中具有重要的地位。除单独应用外，专业医师常根据患者的病情采用1～2种不同作用机理的口服降糖药物与之联合应用，例如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮等。临床上格列本脲常与二甲双胍联用以达到更好地控制血糖的目的。国内Hsin-Hsi Chien等人做了一项为期16周的多中心、随机、双盲的临床试验研究，试验分为4组，包括格列本脲5 mg，每日两次；二甲双胍500 mg，，每日两次；格列本脲联合二甲双胍2.5 mg/500 mg，每日两次；格列本脲联合二甲双胍5.0 mg/500 mg，每日两次。研究结果显示，格列本脲联合二甲双胍治疗中国2型糖尿病患者有效，并有很好的耐受性。在第16周，格列本脲联合二甲双胍组的患者降FPG幅度高于格列本脲或二甲双胍单一疗法，并且患者HbA1c有明显下降（两者均P <0.0125），且降幅明显大于格列本脲或二甲双胍单一疗法组。（如表1）另外，结果还提示，格列本脲联合二甲双胍组较于单一疗法组有更少的胃肠道副作用事件发生。

　　国外也有大量此类研究，Alan J. Garber等做了一项为期52周的开放研究，结果也显示格列本脲联合二甲双胍用药能持久、有效地降低2型糖尿病患者的HbA1c值和FPG浓度。治疗52周后，所有患者的HbA1c值从基线值8.73%下降至7.04%。而血糖控制很差的患者HbA1c值降低幅度最大。最早在治疗第2周开始观察到FPG浓度的下降，从201 mg/dL降至141 mg/dL。

　　二甲双胍联合格列本脲治疗糖尿病能够达到很好的控制血糖的效果，而联合使用消渴丸，则能获得更多控制血糖以外的效果。目前，降糖外的药物治疗作用已经越来越引起人们的重视。在我国消渴丸联用二甲双胍已成为广大2型糖尿病患者的重要选择。根据中医理论，消渴丸中的地黄、山药、五味子滋肺、胃、肾之阴，山药、五味子配黄芪以补养肺、胃之气，又能固肾涩精，地黄、玉米须、葛根以清肺胃之热而生津，诸药合用，有滋肾养阴、益气生津的功效，对口渴多饮、多尿，多食、消瘦，体倦乏力、气短懒言等气阴两虚的症状有很好的改善作用，消渴丸的临床研究也表明，消渴丸与格列本脲相比，在改善患者口渴喜饮、多食易饥、体倦乏力、气短懒言等症状有显著的差异，消渴丸在有效降糖的同时，还能改善患者的临床症状；另外，联合使用消渴丸还能延缓糖尿病并发症的发生，达到标本兼治、全面治疗糖尿病的目的。患者在联合服用消渴丸的时候要注意从小剂量起服，逐步加量，并定期监测血糖，根据血糖情况调整用药量，同时注意运动增加及饮食减少时要注意减少剂量，以达到安全和有效降糖的目的。消渴丸与二甲双胍的联合用药，不但能够达到持久、有效、安全降糖的目的，而且兼备滋肾养阴、益气生津之效，发挥中药整体调理，防治并发症和改善症状的优点，提高糖尿病患者的生活质量，达到临床最佳的整体治疗效果！