哮喘药最怕香烟

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师 时国朝

　　在临床上常遇到这样的患者，他们将哮喘控制的全部希望寄托到药物上，希望医生用最好的药控制病情，却不戒烟，或者不注意避开二手烟。这会影响哮喘的治疗，不利于长期控制病情。

　　吸烟不仅仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟）的哮喘患者，均比不吸烟的哮喘患者症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。同时，吸烟还会影响哮喘药的治疗效果。

　　糖皮质激素是目前治疗哮喘的常用药。它通过体内一种酶发挥抗炎和治疗哮喘的作用，吸烟可显著降低体内该酶的含量，影响药效。

　　身体对药物的敏感性高低显著影响药效。如果吸烟或吸二手烟，患者可能出现激素抵抗，对哮喘药的敏感性降低。

　　吸烟还会缩短哮喘药的作用时间。有研究显示，吸烟会影响茶碱类药物的代谢。吸烟后，茶碱类哮喘药在体内最高浓度降低到一半的时间（半衰期）会缩短到原来的一半。

　　如果哮喘的根本病因或诱因未去除，无论用哪种药物，疗效都会大打折扣。希望患者在治疗期间戒烟，同时要告诉身边的亲友、同事自己的病情，当自己在场时，最好不要吸烟。

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