服解热镇痛药注意“4勿”

　　1．勿超量服用  有一部分病人，由于持续或反复发作的慢性头痛，在缺乏医师指导的情况下，长期甚至过量的服用形形色色的止痛药，结果往往头痛不见好转，止痛药的效果反而有减无增。接下来，病人只好增加药量，以提高疗效。这是由于病人对所服药物产生了依赖，出现了“药物滥用后头痛”现象。由此看来，滥用止痛药，结果会适得其反。而且，新近科学家研究显示，服用过量的对乙酰氨基酚（解热镇痛类药物的主要成分），是引起肝衰竭的主要原因；还可诱发炎症和哮喘。为此，专家指出，在服用含有对乙酰氨基酚的药物时，应谨防过量，每天用量不能超过4克。据了解，目前药店中出售的含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药很多，如雅司达、康利诺、散利痛、索米痛（去痛片）、百服宁、必理痛、康得等片剂或胶囊，都含有对乙酰氨基酚。专家特别提醒，患者在购买时，应注意阅读药品使用说明书，注意对乙酰氨基酚的含量，以免服用过量。

　　2．勿长期服用 如阿司匹林是一种极为常用的解热镇痛药，它主要用于治疗头痛、关节痛、风湿热和活动性风湿性关节炎等疾病。然而如果长期服用，会感到上腹不适，恶心呕吐，用量大时，还会发生胃出血。有的病人对阿司匹林可产生过敏反应，如出现哮喘、皮疹、多形性红斑、血管神经性水肿及剥脱性皮炎等。其中以哮喘最为常见，如再服用会出现肝大、黄疸或急性肾炎等毒性反应；还可损害第八对脑神经，产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，甚至造成永久性耳聋。一些止痛药（如阿司匹林、氨基比林等）长期服用可造成血液系统的损害。还有一些止痛药长期应用后，可诱发肾乳头癌。由此可见，使用解热镇痛药要慎重，应严格掌握适应证，且服用时间不宜过长，尤其是对年老体弱者更应注意，经免发汗过多出现虚脱。一般使用解热镇痛药的疗程：解热药不超过3日，镇痛药不超过5日，如果超过规定日仍未见效者应找医生咨询，需要长期服用者，应在医生指导下进行。

　　3．勿联合用药  阿司匹林既不能与酸性药物维生素B1、氯化铵等合用，以免阿司匹林分解为水杨酸，增加对胃部的刺激性；也不能与碱性药物同用，如小苏打、胃舒平、得乐、陈香露白露片，氨茶碱等，以免尿液碱化，使阿司匹林吸收困难，排泄加快，降低疗效。布洛芬不宜与甲磺丁脲（D860）合用，否则会引起低血糖反应。布洛芬与复方新诺明合用，虽能增强后者疗效，但也增加了毒性反应，故避免联用。消炎痛与阿司匹林不宜合用，一方面阿司匹林会降低消炎痛在胃肠道的吸收，使其作用减弱，另一方面会增强对消化道的刺激。此外，消炎痛还不宜与保泰松合用，否则易引起肾炎，出现排尿困难、少尿、蛋白尿等症状。

　　4．禁忌症者勿用  因为此类药物对消化道有明显的刺激作用，可诱发和加重消化道溃疡和出血，故溃疡病患者应禁用。如果肝功能已不正常，肾功能已有损害，此时再服用此类具有不同程度肝肾毒性的解热镇痛药，无异“火上加油”，故肝肾功能不良者禁用。现已证实，妊娠期间滥用解热镇痛药，尤其是早孕期间滥用，可危及胎儿，导致流产、畸胎。妊娠中后期大量应用，也可造成死胎或新生儿体重过低，故孕妇用药应特别慎重。尤其是对已知能引起畸胎，或影响胎儿健康的药物，应当禁止使用。

　　（作者：李子浩  工作单位：上海复美益星大药房连锁有限公司  执业药师）

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