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从2元到12元 一盒药的价格历程

2010-03-13 01:23:0039健康网社区
核心提示: 一盒最为普通的药,经历了怎样的价格之旅?以一种应用最广泛的抗生素为例,西南某医药公司总经理杨建国(化名)向记者讲述了其中的价格玄机。这盒(0.1g×12片)的左氧氟沙星片,出厂价2元,医药公司的批发价2.5元,药店零售价八九元,医院售价12元左右。盐酸左氧氟沙星片是怎样由 2元变成 12元的呢?

  一盒最为普通的药,经历了怎样的价格之旅?

  以一种应用最广泛的抗生素为例,西南某医药公司总经理杨建国(化名)向记者讲述了其中的价格玄机。

  这盒(0.1g×12片)的左氧氟沙星片,出厂价2元,医药公司的批发价2.5元,药店零售价八九元,医院售价12元左右。

  盐酸左氧氟沙星片是怎样由 2元变成 12元的呢?

  从2元到10元,省医保目录玄机

  每个省的医保目录中,可有15%的品种自行调整。那些没能挤进国家医保目录的药厂重新获得了机会,大量的钱撒在这个环节

  2004年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称医保目录)制定,允许每个省可有15%的品种自行调整增设,各省可能又会给下辖的各地市相同的比例制定自己地方目录的权力。

  通用名不在国家医保目录上的药厂重新获得了翻盘的机会。

  各省卫生厅招标办负责所在省的医保目录招标,招标办主任成为了药厂们最重要的公关目标。

  “各地医保名单有两个,一个是只有药品的通用名的,另一个则是商品名加厂商名的最终目录。”某知名制药企业的医药代表马先生说。他所在的药厂曾为了一款药进医保目录,给了某省招标办主任5万元。

  挤进了第一个目录并不意味着中标,因为生产同一种药品的厂家有许许多多。药厂接着要努力争取挤进第二个目录,努力将自己敲定为这种药的生产厂家。

  为了中标,药厂八仙过海,甚至会出现将价格调低到低于出厂价的极端情况。这也使得各地的招标价并不一致。

  以盐酸左氧氟沙星片为例,广西2010年1月21日发布的中标价为11元,悦康药业集团有限公司中标;山东泰安2009年2月26日发布的这一价格为9.75元,广东罗浮山制药有限公司中标。陕西2009年5月15日发布的为5.5元,广州白云山(11.63,-0.15,-1.27%)制药厂中标。

  从2007年起实行“阳光采购”式招标的广东,情况更为特别。这种每年一次的采购中,在确定医保目录后,生产目录药品的药厂皆可报名,互相PK,药价的竞争因而更为激烈。

  以盐酸左氧氟沙星为例,2009年广东省最终中标了不同规格和剂型的55家。其中0.1g×12片的有16家,价格从2.88元(涿州东乐制药有限 公司)到14.2元(山东健康药业有限公司居中)。而价格最高的则为一种名叫可乐必妥,由研发出盐酸左氟沙星的日本第一制药株式会社在中国的合资公司 ——第一三共制药(北京)有限公司生产,0.1g×10片,43.3元。

  没有人能确切知道到底有多少钱被撒在了这个环节,能看到的只是经此操作之后,生产成本价为2元左右的盐酸左氧氟沙星片(0.1g×12片),招标价 已经普遍达到10元左右,即使是在号称因“阳光采购”而使得药价降低的广东,招标价也大多在4-7元之间。中标还只是药品秘密的第一步,杨建国说,“没有 中标,医院谈都不跟你谈,首先得进门槛。”

  不只是15%,医院的药品采购秘密

  除了个人收益之外,有些“有公心”的院长还会要求药厂低于招标价供药,通常是“70扣”,也就是“医院的销售价=招标价+15%=供货价+30%”——这就相当于医院又多了15%的利润

  挤进医保目录之后,医院便转而成为最重要的公关目标。

  按照规定,医院出售的医保目录药品,价格应为招标价加上15%——2006年,国家发改委等八部委联合下发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,药品加成由2004年的34.66%降为15%。

  这名义上的15%实际上却包含了许多奥秘,既有医院相关人员的个人利益,也有医院的集体利益。

  虽然规定说医院必须采购医保目录中标药品,但实际上医院拥有自行采购权,药厂中标并不意味着一劳永逸。

  杨建国就曾当过一回“打榜烈士”。他们好不容易让一种重症胰腺炎用药进入上海的医保目录,结果上海的医院愣是不用。照理可以向上海市卫生局投诉,但他们没敢吭声,因为他们也曾经抢走过别的中标药厂的生意。

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