专家：儿童腹泻八大疑点

　　区文玑，广州儿童医院消化科主任医师，原任儿童医院消化科主任、中华医学会广州消化分会委员，现任中华医学会广东省儿科分会消化学组顾问。近十多年来主要进行儿科消化专业临床和消化道内窥镜的研究，尤其对小儿各种急、慢性腹泻、再发性腹痛、胃十二指肠病、消化道内窥镜的诊断和治疗等作了较深入的探讨。长期以来，积累了丰富的临床经验，共有十多篇论文在各类杂志上发表。

　　谁最喜欢过春节?答案：小孩子。对小孩子来说，春节就是拿压岁钱的时候，春节就是有新衣服穿的时候，春节更是可以大吃大喝尝尽各种美食的时候!新春佳节，全家到那家出名的自助海鲜火锅店吃火锅，小孩子随心所欲吃个够，还一罐接一罐饮料喝不停，妈妈有些担心，但视孙子孙女为掌上明珠的奶奶却说，小孩子正在长身体，就应该多吃点东西。于是，小孩依然笑哈哈地吃呀吃，跑呀跑，唱呀唱。然而隔天小孩子就开始腹泻了，一天拉了不下十次，原本活蹦乱跳现在早已没了活力，家人赶紧送到医院去，医生说得了急性肠胃炎，要打点滴。医生说，小孩子不适合吃火锅，如果要吃，大人也要注意别让孩子吃得太多太杂，医生继续说了一大堆应该注意的事情，奶奶和妈妈面面相觑，还好孩子情况不是很严重，输了液后情况已经好转了……

　　这不是一件具体的事件，而是社会的一种普遍现象，很多大人都认为孩子就该吃多点再吃多点，却没有想到孩子的肠胃功能还没完善，这种“填鸭式”的方式只会给孩子的肠胃增加负担，导致各种肠胃疾病。对此，笔者专访了广州儿童医院消化科的区文玑主任医师，让区医生给家长们普及一些儿童腹泻防治的知识。

　　多大的孩子能吃火锅?

　　一说起打火锅，区主任立即表示，3岁以下的婴幼儿不应该打火锅，而3岁以上的孩子打火锅也要注意很多问题。而这些问题，很多在火锅本身。

　　区主任分为几点进行解析：首先，火锅很多时候都是将各种动物内脏、海鲜等放在一起烫，如果小孩对其中某些食物过敏的话，即使没有吃那种食物，但他依然会发生过敏，从而出现肠胃道症状。其次，有些人为了增加火锅的口感，会往火锅里会加入很多辛辣的东西，加上锅里都是肉，整锅显得又辛辣又油腻，然而小孩子肠胃功能不完善，自然逃不过拉肚子的命运。再次，有些人特别是广东人喜欢吃鲜嫩的食物，其实有时食物就没烫熟，这样容易引起绦虫等寄生虫病;最后还有一点，广东人怕上火，怕上火要怎样?喝王老吉呀!当然了，还有其他冰镇的饮料，想想忽冷忽热小孩肠胃怎么受得了。

　　小孩常患哪种腹泻?

　　为了回答这个问题，区主任先大致讲了腹泻的种类。一般腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻一般是由病毒、细菌、寄生虫和真菌引起的，而饮食不当、受凉等气候变化、乳糖酶或双糖酶等酶的缺陷、短肠综合症(比如肠穿孔或肠坏死而切掉一截肠子，肠子少了有些病人肠的吸收功能就不好)、还有过敏等引起的腹泻都属于非感染性腹泻。

　　区主任表示，小孩子患的是感染性腹泻，多数是病毒感染，其中最常出现的是轮状病毒感染，其次是腺病毒感染，第三是诺如病毒感染，而细菌感染出现较多的是痢疾杆菌和大肠杆菌感染。

　　抗生素杀不了肠胃病毒还惹腹泻?

　　“目前使用的任何抗病毒的药，对肠胃病毒都是没有效的。”区主任坚定的说。特别是对小孩，她认为在肠道病毒感染时，不应该使用抗病毒的药，“有的家长看到小孩咳嗽，发热时，就会给孩子服用抗生素，其实孩子的“感冒”大多数是病毒感染引起，抗生素对病毒是无效的，而且会引起肠道的菌群失调，所以在治疗中小孩就会拉肚子，因此不能滥用抗生素。”区主任表示，如果真是呼吸道细菌感染，在服用抗生素时，可适当给予一些微生态方面的药物(如双歧杆菌、乳酸杆菌等)，可以减少腹泻发生或使腹泻的病程短一些，程度也会较轻，但必须注意抗生素与微生态药使用必须间隔2小时以上。

　　对于小孩子的腹泻，区主任表示重要的是对症处理，比如有脱水的现象就要及时纠正脱水，如果是过敏引起的腹泻，就要避免过敏原接触;而如果是因为饮食不当引起的，就要吃一些容易消化的食物，合理喂养。

　　丁桂儿脐贴、妈咪爱、思密达只能辅助治疗?

　　笔者发现，药店有不少儿童腹泻药都很受家长欢迎，丁桂儿脐贴、妈咪爱和思密达等便都是其中的佼佼者，那这些药治腹泻到底用处有多大?对此，区主任表示，小孩发生腹泻后，如果由于各种原因不能及时上医院，那确实可以用这些药，像脐贴类多含有调整肠胃功能的中药，妈咪爱是肠道的活菌剂，而思密达是一种粘膜保护剂，是不吸收的，因此对肝肾功能不会造成影响。但同时，她也表示，因为小孩子拉肚子的原因各有不同，所以最好还是上医院找医生，接受专业的检查和指导。

　　吃了腹泻药会便秘?

　　很多妈妈担心停药了会复发，都会让小孩多吃一些药来“巩固”。对此，区主任说，用药最好能在医生的指导下进行，医生会看你这阶段的病程需不需要多吃药，像有些病在症状消失后还需要用药维持一段时间，但有些急性病治好了之后就不需要再吃药了。总之，区主任强调，需不需要继续吃药，不是家长能决定的，而是医生根据每个病人的具体情况决定的。

　　同时，有不少39健康网网友提出思密达吃多了会不会便秘的问题。区主任则表示，思密达的说明书上本来就有这项说明，但每种药都有它的疗效和副作用，对于便秘的说法，区主任说，停药之后大多数病人是可以恢复正常的。

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