治疗慢性便秘，应提升肠道动力，重塑排便功能

　　便秘（特别是功能性便秘）并没有像器质性疾病那样引起各方学者的重视，但近年来越来越多的消化科医生在临床实践中发现，便秘的诊断并不规范，相当多的患者治疗也非常困难，而且严重的便秘患者存在程度不同的精神心理异常，后者对心身健康的影响较器质性疾病更为突出，使得症状长期难愈，已成为临床十分棘手的问题。

　　一项对13879名不同国家的成人调查结果显示，轻泻剂使用率达到了惊人的16-40%，但轻泻剂的使用并不能有效的改善便秘患者的症状。如排便不尽感，腹胀，排气等症状，疗效可预见性也较差。事实上，有51%使用轻泻剂的患者主述每周至少有一次便秘症状，而不使用轻泻剂的患者这一比例为45%。可见，对于缓解便秘症状而言，轻泻剂并不是理想的选择，从便秘患者的角度而言，现有的治疗方式并不能让人满意。

　　接下来看看中国患者的声音。一项北京10家医院门诊522名便秘患者参与的调查结果显示，53%的慢性便秘患者报告对以往的治疗不满意，表示以往的各种治疗完全无效的患者达10%。这些数据说明现有药物的疗效与患者的期望仍存在巨大的差距。

　　如何有效缓解便秘症状，提高患者治疗满意度，成为现阶段便秘治疗亟待解决的问题。

　　慢性便秘的治疗目的是缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。因此，总的原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗；需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；

　　如何恢复正常肠动力和排便生理功能？近年上市的多种新药值得关注，其中，5-羟色胺（5-HT）4受体激动剂普芦卡必利是新一代的高选择性高亲和力5-HT4受体激动剂，其和5-HT4受体结合后可激活肠道中间神经元，产生肠蠕动、收缩和舒张交替，推动肠腔内容物沿结肠到肛门的运动，目前已在欧洲及亚太多国（包括中国）被批准上市用于便秘治疗。