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问医生

说说歪打正着的药效

2017-07-25生命时报
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核心提示:印象中,药物的“副作用”总是伴随着痛苦。然而,在长期的医疗实践或观察试验中,研究者发现,一些药物的副作用却对治疗某些疾病有帮助,让它们有了新的用途。

  南方医科大学第三附属医院药学部主管药师  冯焕村

  印象中,药物的“副作用”总是伴随着痛苦。然而,在长期的医疗实践或观察试验中,研究者发现,一些药物的副作用却对治疗某些疾病有帮助,让它们有了新的用途。

  西地那非助勃起。提到“伟哥”,很多人首先想到的是勃起功能障碍(ED)。“伟哥”又叫做“西地那非”,当时是希望它能成为治疗心脏病的新药。遗憾的是,临床试验结果并不令人满意。但科学家们意外发现,参与试验的男患者们拒绝交回药物,甚至还想要更多的药。进一步研究发现,“伟哥”具有一个“神奇的副作用”——帮男性迅速勃起。因此,它最终作为辅助治疗男性勃起功能障碍的药物而上市。需要提醒的是,生活中不少人将“伟哥”当做“春药”或“壮阳药”来用。实际上,“伟哥”的作用原理是基于出现性冲动时,帮阳痿患者恢复正常的勃起功能。当成“春药”,可能会让阴茎长时间持续肿胀,引发严重的阴茎炎。长期服用,还可能导致心理上的药物依赖,使体内控制阴茎疲软的酶分泌下降,造成永久性勃起障碍。因此,服药前应经医生评估,别擅自用。

  阿司匹林抗血栓。阿司匹林问世已有120年,1899年开始在临床使用时,主要是用来解热镇痛。1945年,辛格发现进行扁桃体切除的患者使用阿司匹林止痛时会出血,从而推断阿司匹林可影响凝血。1971年,英国药理学家约翰?范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的机制,并因此获得诺贝尔奖。一般来说,阿司匹林的“效果”与剂量有关:小剂量(75~300毫克/天),具有抗血小板聚集的作用;中等剂量(500~3000毫克/天)具有解热镇痛效应;大剂量(超过4000毫克/天)则具有抗炎、抗风湿作用。需要注意,胃肠溃疡、哮喘、缺铁性贫血患者应慎用阿司匹林,如因治疗确实需要服用,要严格遵医嘱,观察是否出现异常,必要时咨询医生。

  螺内酯脱发螺内酯作为利尿剂,临床上主要用来降低血压以及减轻充血性心力衰竭的症状。但随后发现,螺内酯不但可以抑制性腺与肾上腺产生过量的雄性激素,而且能直接作用于毛囊皮脂单位的雄激素受体,阻断雄性激素对毛囊的刺激,抑制皮脂腺分泌。男性脱发常与雄性激素过量分泌或过度刺激毛囊有关。因此,螺内酯对雄性激素的抑制作用,有助于治疗脱发。但需要注意的是,过量服用可能会出现内分泌失调,男性可能会出现乳房发育、性欲丧失等问题,所以用药一定要严遵医嘱。

  米索前列醇引产。米索前列醇可以抑制胃壁细胞分泌胃酸,所以之前常作为胃黏膜保护剂使用。但之后的临床观察发现,米索前列醇对各个阶段的妊娠子宫都有收缩作用,所以自上世纪70年代开始逐渐应用于引产以及药物流产中。

  雷洛昔芬抗骨质疏松女性骨质疏松患者常会用到一种叫做雷洛昔芬的药,但大家不知道的是,它最初是作为避孕药上市,因避孕失败率较高而一度备受冷落。但随后的临床观察显示,雷洛昔芬在骨脂代谢方面有拟雌激素作用,与钙剂合用能降低骨质流失,能治疗女性骨质疏松。所以,现在常作为更年期后女性预防、治疗骨质疏松的药物。

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