吗丁啉吃晚了容易饿

　　吃药弄错时间不仅影响药效，可能还有其他副作用。比如，在饭后服多潘立酮片（吗丁啉），可能让你更容易饿，不仅不能有效控制腹胀等不适症状，还可能因食欲大增而发胖。

　　胃动力药能增强胃蠕动、加速胃排空，改善胃胀、呕吐、恶心等症状，常见的有多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺（胃复安）等。有人认为，胃动力药应该在饭后服用，在消化时起到推动作用。可事实恰恰相反，在饭前空腹时，胃动力药更容易被吸收。

　　以吗丁啉为例，服药后20~30分钟，血药浓度达到高峰。如果在餐前30分钟左右服药，进餐时正值血药浓度高峰，也正是药效最强的时候。相反，如果饭后吃，药物吸收延迟（达到峰浓度的时间延迟），餐后由于饮食导致的腹胀无法避免，其他症状也不能缓解。此外，餐后用药，吗丁啉的吸收会增加，有些人还会饿得更快，再吃东西后加重消化不良症状，胃胀会更严重。

　　吗丁啉还应注意避免和某些消化药合用。含铝盐、铋盐的胃黏膜保护剂(如硫糖铝、复方碳酸铋等)与吗丁啉合用时，在胃内的作用时间会缩短，降低疗效。胃酶合剂、多酶片等消化酶类制剂在胃内酸性环境中作用较强，由于吗丁啉会加速胃排空，可能使此类药迅速到达肠腔的碱性环境中，疗效减弱。如果需要同时服用这两类药，最好先咨询医生或药师。

　　需要提醒的是，1岁以下的儿童因为代谢和血-脑脊液屏障功能发育尚不完全，使用这类药时不能完全排泄，发生中枢神经系统不良反应的可能性较大，因此应慎用。必要时可使用混悬液，但应密切观察症状。

　　卫计委北京医院药学部副主任药师 张亚同

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