基层医疗经费缺口谁来买单

　　卫生部新闻发言人毛群安在新年伊始的首场媒体通气会上表示，基本药物制度落实，和目前医改中的对基层医疗卫生机构经费补助补偿的政策落实紧密相关。这是扩大基本药物制度实施范围的一个前提和基础。所以，卫生部希望各地尽快落实对基层医疗卫生机构的补偿政策。

　　有分析表示，基本药物制度通过药品零差价，让百姓用上物美价廉的药，但与此同时，不能忽略长久以来习惯以药养医的医疗卫生机构，如何有效转变，尤其在利润微薄的基层医疗卫生机构，政府资金补贴到位十分关键。

　　不应忽略基层医疗卫生机构

　　据介绍，国家基本药物制度由7个环节构成的。已经公布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》是总纲，该文件主要明确了国家基本药物制度和国家基本药物两个概念，同时公布的《国家基本药物目录暂行管理办法》则对建立国家基本药物目录入选调整管理机制进行了规定。

　　已经公布的基本药物目录(基层版)主要在基层医疗卫生机构实施，随后将露面的基本药物目录(扩展版)，主要针对县级以上医疗机构的用药，其中公立医院占主要部分。暨南大学第一附属医院门诊部主任李虹表示，相比而言，基层卫生医疗机构可谓清水衙门，期望政府能加大对它的投入和补偿。医务人员工资、医院硬件设施等等都需要花钱，没有利润来源，基层卫生医疗机构如何正常运作。因此在保证百姓用得起药、看得上病的同时，希望也能保证基层医疗卫生机构运作的资金供给。

　　此外，毛群安表示，政府还要积极探索在村级卫生室配备使用基本药物的工作，这也是今年的一项任务。卫生部还会会同有关部门完善基本药物的报销政策，促进基本药物的合理使用，减轻群众的医疗费用负担。

　　入选常用药价格不可再压低

　　基本药物制度如何更好开展，还要看各地方的具体落实情况。近期包括广东省在内全国各省都陆续开展了新医改试点工作。广东省卫生厅副厅长廖新波表示，目前处于“牵一发而动全身”的态势，各地都在积极地探索中。

　　作为在广东省以及全国其他多个地区参与当地的药品招标的企业，丽珠集团(39.56,0.46,1.18%)董事副总裁陶德胜表示:对于企业来说，其中最突出的是药品招标仍以价格为主导，这也代表了不少企业的看法。另一企业负责人表示，这是个老问题，但一直没能得到有效解决。国家公布了基本药物的最高限价，落实到各地，价格仍往低处走，陶德胜以丽珠集团为例介绍说，本企业有大约100个品规入选已公布的基层版基本药物目录，但政府所定价格能够保证企业正常利润的只有十来个，在国家公布的最高限价基础上打八折，已经是很难得的价格了。陶德胜表示，实际上，入选基本药物目录的都是些常用药，其价格也经历了市场的长时间检验，药价过低，不但可能造成企业因成本因素放弃生产，还很可能造成药品质量下降，从而影响百姓安全用药。

　　医保目录为扩展版划定了一个界限

　　近期卫生部表示基本药物目录扩展版有望出台，具体有多数品规品种，令人关注。中投顾问医药行业研究员郭凡礼分析指出，11月30日公布的医保目录为即将发布的基本药物目录扩展版划定了一个界限。根据新医改的方案，基本药物目录中的药品要全部纳入医保甲类目录(即全额报销)，而2009年医保目录一个显著的变化就是增加了新药的比重，此次新增的260个新药都是近几年才上市的品种，卫生部现在要做的，是基本药物目录扩展版如何与已经发布的医保目录衔接。

（实习编辑：黄展伟）

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