用好药，我的乳腺不要癌

　　乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈上升的趋势。就目前治疗现状而言，乳腺癌仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上，乳腺癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗。

　　常用的治疗方法有：

　　1、生活条理：

　　合理改善饮食结构，减少脂肪类的摄入，戒烟及不食含有黄嘌呤的食物与药物，选用合理的胸罩及合适的节育方法，培养乐观豁达的性格以及和谐的性生活，均有利于调节全身及乳房的健康状态，预防或减少本病的发生。

　　2、中医中药治疗：

　　以中医理论分析，乳房结节与疼痛为冲任两脉不和，肝气郁积所致，可以采用疏肝理气、调和冲任、活血化瘀等药物，如西黄丸、逍遥散、小金丸、乌鸡白凤丸、天冬片等。也可于胸罩内放置上述有关药物或磁片，均可改善症状和体征。

　　3、维生素类药物治疗：

　　其作用机理尚不十分明显，但确有许多病例在接受大剂量维生素A、B6和E后，在主观和客观上都有改善。用药方法：维生素B6100mg，每日3次口服;维生素E50mg，每日3次，口服;两者联合应用，持续3-6个月。用药后常可发现乳房疼痛减轻，结节缩小，乳房松弛。服用维生素A也常有较好的效果。

　　4、最有效的化疗药物有：

环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇注射液、去甲长春花碱、丝裂霉素等。除抗激素药物外，这些都是常用药物。

　　5、利尿药与镇静剂：

　　在经前紧张症合并严重的乳房症状者中，常可发现其体内雌二醇水平过高，以致体内水钠潴留。若服用小剂量的利尿剂与镇静剂，促进水钠排出，可使症状和体征改善。

　　6、碘剂：

　　有学者应用碘剂治疗，常得到良好的反应，原理尚不明确。常用5%-10%的碘化钾，5ml每日3次，口服。若于经前症状最明显时使用，效果最明显。

　　7、激素：

　　针对乳腺纤维囊性增生病的病因多系体内雌激素相对或绝对升高，孕激素相对或绝对减少，或因两者的比例失调，故学者常通过外源性激素，试图达到两者重新协调的目的。虽然这种设想有些道理，但由于乳腺纤维囊性增生病的发病机理还未完全阐明，外源性激素的应用很难得到理想的效果。激素在治疗过程中确能暂时减轻症状，但长期使用必将造成体内激素之间新的失衡。有人报道，在应用激素治疗后，原先存在的小腺瘤或小囊肿反而增大。联合应用雌激素与孕激素可使乳腺组织密度呈弥漫性增加。绝经期前后的女性，更不宜使用雌激素类药物。应用激素类药物应严格掌握使用指征，且不宜长期使用，以避免副作用的产生。

　　常用激素类药物：

　　黄体酮5mg，每日口服2次，于经前10天起连服7-10天。该药在乳腺组织内可以争夺雌激素受体，具有对抗雌激素的作用和阻止乳腺组织的水钠潴留，且具有预防癌变的作用。

　　甲基睾丸素5mg，每日口服3次，于经前10天起，连服7-10天。它也使雌激素的拮抗剂，长期使用可出现男性化的特征。

　　丹那唑100mg，每日口服3次，(有时可加到600mg/日)。本药为抗性腺激素药物，可以阻断雌激素的合成。治疗时常需连续使用3-6个月。90%-95%的病人症状及体征得到改善，65%-70%症状消失;约半数病例乳房结节缩小或消失。长期使用可能出现月经减少、闭经或轻度男性化体征，停药后上述症状可逐渐消失。

　　三苯氧胺5mg，每日2次，连服3-6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物，也有相当明显的效果。

　　8、手术治疗：

　　指征：

　　凡病史长，又有母系乳腺癌家族史者;

　　年龄大于50岁才出现乳房明确增大的结节，并不岁月经周期发生变化者;

　　未育或未哺乳者;初产年龄大于35岁者;

　　X线见有大片致密阴影或伴有可疑的点状钙化者;

　　病灶局限，质地坚硬、表面不光滑者，均应作局部或区段切除及病理切片检查;

　　病灶弥散，有大小不等的多发结节者，或已可疑有癌变或细胞高度变异者，可考虑作皮下全乳腺切除术，同期或Ⅱ期作乳房成型术。

　　乳腺癌治疗方法较多，包括手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗、中医药治疗。临床对早、中期病人以手术为首选，中晚期病人以综合治疗为妥。

　　按乳癌临床分期，一般采用以下治疗方案：

　　第一期乳癌：采用根治性手术为主。术中、术后病理检查，如腋窝淋巴结有转移者，应加作锁骨上及胸骨旁淋巴结区域放射治疗。最近有的学者主张在早期乳癌仅作乳腺部分切除或单纯切除并清扫腋窝淋巴结群，或行保留胸大肌的改良根治方法，或同时术后辅以放射治疗。

　　第二期乳癌：采用根治性手术。如癌肿位于乳房内侧象限者，可考虑作扩大根治术。术后辅以放疗及内分泌治疗或化疗。

　　第三期乳癌：原则上应采用以放射疗法为主的综合性治疗。有人主张先作放疗，再行手术治疗。对有溃疡的癌块可考虑作单纯乳房切除手术。术后辅以化疗、内分泌治疗。

　　第四期乳癌：以内分泌、化学药物和中草药治疗为主，减轻痛苦，延长生命。

　　小编提醒：四招预防乳腺癌

　　要舍得“口福”

　　乳腺癌的发病率与人的体重一起“蒸蒸日上”。如以70公斤为标准体重，每增加10公斤，乳腺癌的发生率提高20%，而60岁左右的女性体重每增加10公斤，患乳腺癌的危险性将增加80%。从预防乳腺癌的角度出发，女同志还是有必要保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯。还有一个办法，那就是多运动。育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60%。

　　保健品别乱吃

　　一位女性平时很注意自己的饮食，也没有家族病史，但是她这半年坚持服用××品牌的口服液。现在市场上的很多女性保健品，包括不少知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

　　生育别太晚

　　女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，同时产生大量的孕激素，孕激素是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。怀孕、分娩、哺乳可大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比30岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍。未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多。

　　与香烟说再见

　　吸烟者发展成乳腺癌患者的危险性增加30%。正在吸烟者患乳腺癌的相关性比曾经吸烟但现在已经戒烟者的相关性更大。研究结果表明，吸烟史40年及以上的女性患乳腺癌的危险性增加1。4倍。这表明，开始抽烟年龄越小，女性患乳腺癌的危险性越大。研究人员认为，肿瘤的雌激素受体及黄体酮受体?穴ER/PR?雪状态不同，吸烟和乳腺癌之间的关系有所不同。ER阳性和PR阴性时患乳腺癌的危险性增加，但ER阳性而PR也阳性或者ER阴性而PR也阴性时却不增加。专家总结出，单独的两个流行病学研究没法比较，但在最近研究的基础上，大量数字表明，吸烟和一定程度上增加的乳腺癌危险性相关。

（责任编辑：姚琦）

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