肾虚药来补　辨证是关键

举报/反馈

2009-02-23 02:40:00《家庭医药》

栏目关注：

　　中医认为，肾为先天之本，是生命之根，人到中年容易肾虚，少数青壮年或少年，由于体质弱或大病、久病，也可出现肾虚症状。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两虚、阴虚火旺等证。一般简要分为肾阴虚、肾阳虚两大类。肾虚症状通常有：腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见到：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。肾阳虚证则在肾虚证基础上兼见：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等(需要提醒的是，很多中年人将夫妻性生活方面的问题一概归结于“肾虚”，还有一些人举凡有失眠、脱发、头晕目眩、腰背酸痛、耳鸣耳聋症状，就怀疑是肾虚所致，这样未免失之简单。关于这方面的知识，读者可参见本刊2005年第4期《性与健康》栏目《别让“肾虚”蒙住你的眼睛》一文——编者注)。

　　肾虚，当然要补肾，除了饮食调理或药膳滋补外，最主要也最常用的方法是用补肾中成药。服药关键是掌握其适应证，细辨证候才有针对性。如肾阴不足，则要补益肾阴，常用六味地黄丸;但如果症状未变，且舌苔黄腻，则不再适用六味地黄丸，而应改服知柏地黄丸;如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩，则应服杞菊地黄丸，如此等等。此外，不能一味地只辨证，仍须明确西医病名的诊断，尤其是掌握疾病的演变和预后，这样两条腿走路，才会收到预期的效果。

　　中成药多为丸药或胶囊，作用缓和，须较长时间服用才能起到良好效果，尤其是肾虚这种慢性病证，更要长期治疗才行。对于部分虚不受补者，不宜只用补肾剂，可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出，“有胃气则生，无胃气则死”。在服用补肾剂之前，先将消化功能调好，以便有能力消化吸收;或者在服补肾剂同时，加用健脾和胃、理气消导之品，以资助运化。各种壮阳药、补肾药、补肾保健品，一定要在执业中医师的指导下使用，才能使药物适合病证，起到补肾保健的作用。

■ 常用补肾药物表

肾虚类别	药名	效与主治	用法用量	备注
肾阴虚	六味地黄丸	滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。	是治疗肾阴虚的经典名方。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊，1次2粒，1日2次。
肾阴虚	左归丸	滋阴补肾，填精益髓。用于真阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干。	同上	是治疗肾阴虚的常用方。因是纯补之剂，久服常用易滞脾碍胃，影响食欲。
肾阴虚	麦味地黄丸	滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。	同上	用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。
肾阴虚	河车大造丸	滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。	同上	用于肾阴虚兼肺阴虚者，但补力较麦味地黄丸强。
肾阴虚	杞菊地黄丸	滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。	同上	用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。
肾阴虚	知柏地黄丸	滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。	同上	适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。
肾阴虚	七味都气丸	补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。	口服，1次9克，1日2次。	肾阴虚引起的气喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的气喘忌服。
肾阴虚	大补阴丸	滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。	口服，1次6克，1日2～3次。	针对阴虚火旺者而设，滋阴降火并用，而以滋阴为主。
肾阴虚	归芍地黄丸	滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。	临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。
肾阴虚	二至丸	补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。	口服，1次9克，1日2次。	临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。
肾阳虚	金匮肾气丸	温补肾阳。用于肾阳不足诸证，腰痛脚软，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及脚气、痰饮、消渴等。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。	本方为治疗肾阳虚的千年名方。后世的系列“地黄丸”都是在此方基础上衍生出来的。服后无口干、大便干结者为合适。
肾阳虚	右归丸	温补肾阳，填精补血。用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。	本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。
肾阳虚	济生肾气丸	温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。	适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。
肾阳虚	四神丸	温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。	口服，1次9克，1日1～2次。	五更泄泻名方。以肾阳虚衰（命门火衰），凌晨即泻为特点。
肾阳虚	青娥丸	补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。	口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。	针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。
肾阳虚	五子衍宗丸	补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。	口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。	用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。
肾阳虚	龟鹿补肾丸	壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。	口服，小蜜丸1次4．5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。	具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。