合理用药 春季正是养肝时

　　春季肝病患者该如何用药

　　春天是肝病多发的季节，服药则是肝病患者需要正确面对的事情。南京市第二医院门诊部主任沈玲提醒患者，目前市场上治疗肝病的药物种类繁多，患者在一些虚假宣传的误导下很容易陷入用药误区，特别是乙肝患者，由于现在还没有彻底治愈乙肝的特效药，这些患者滥用药的现象更为突出。

　　中西药哪个效果更好

　　不少人认为中药、中成药的毒副作用较少，所以更倾向于选择此类药物。事实上，肝病的治疗应该考虑多方面的因素，不是说中药或中成药就特别有效，也不是越多的药搭配就越好。对于病毒性肝炎，应该遵循《中国乙肝防治指南》《中国丙型肝炎防治指南》的精神，正确、科学、规范地治疗，一般来说，抗病毒治疗建议吃西药，中药、中成药在降酶、抗肝纤维化和调理方面效果相对较好。但这并不意味着相互搭配治疗效果就一定好。因为每个人的具体情况是不一样的，药物之间也存在相互冲突的可能，对症才能下药，另一方面，药物进入人体后均由肝脏代谢，所以为追求治疗效果，中药、西药统统“上阵”，只能适得其反，增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝炎。一些没有科学依据的中药秘方、偏方本身就是对身体有害的，所以更谈不上对肝病的治疗了。所以单纯说西药、中药还是中成药的效果好，是不科学的。要达到最佳的治疗效果，患者应该在医生的指导下合理联合用药。

　　抗病毒药使用因人而异

　　目前肝病患者的用药主要有保肝降酶、抗病毒、抗肝纤维化和调节免疫等几大类。近年来，病毒性肝炎治疗的进展主要是对抗病毒治疗方面的研究。抗病毒治疗、阻止肝病的进展、减少肝硬化、肝癌的发生和发展，提高肝炎病人的生活质量是肝病防治的目标。因此对于病毒性肝炎的治疗将抗病毒提到一个较高的位置，起到一个釜底抽薪的作用，而保肝降酶只是辅助治疗，治标不治本。目前抗病毒类药物主要有两大类，即干扰素类和核苷类药物。其中干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，在治疗乙肝方面，长效干扰素的疗效约是普通干扰素的1.5-2倍，一周一次，比较方便，但价格很贵。

　　核苷类药物目前主要有四种：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。拉米夫定已被列为医保用药，让很多患者受益，生活质量提高，大大降低了肝硬化以及肝癌的发生率，但耐药发生率较高。阿德福韦耐药率较低，抗病毒作用在四类药中最慢，价格较低，在服用过程中要注意检查肾功能。恩替卡韦的抗病毒作用强、快，初治病人耐药率低，但价格较高。替比夫定是几种核苷类药物中唯一在动物试验中没有出现胎儿致畸现象的药物。

　　这四类药虽是抗病毒的常见药，但具体该怎样选择还要根据病人的具体情况而定。

　　治疗其他病时注意啥?

　　肝病患者在治疗其他疾病用药时，应该了解其可能对肝脏造成的损伤，看其是否为肝病禁用。就算能够使用，也不能照搬一般病人的用药剂量，要具体问题具体分析。比如说肝病患者合并糖尿病时，治疗糖尿病的药物最好选用胰岛素;在治疗结核或肿瘤患者需要化疗时，都必须密切关注肝功能的变化，因为抗痨和化疗药物对肝脏都有一定的损害。

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