就多吃了两片药 消化道竟大出血

　　“疼啊，疼啊，救命啊!”新送来的病人是个老太太，她捂着前胸，不停地呻吟着。病人的女儿着急地对我说：“刚在小医院看过，怕是心梗，快抢救!”

　　赶快送老人到抢救室，吸氧、监护，出乎意料的是，心电图呈现的并不是心肌梗死的表现。正要问家属是什么时候、怎么诊断的，病人突然病情加重，不再喊疼，直接叫道：“恶心，太恶心了!”

　　随着这声叫喊，病人哇的一声，吐出一大口鲜血，喷得满地都是。随即病人开始一口一口不停地吐鲜血，其中混杂有食物，血压也开始下降，很快出现休克的表现。病人出现了严重的消化道大出血，病情转瞬间恶化了!

　　立刻抢救，止血、补液、抗休克，一连串的抢救措施飞快地进行着。随着鲜血不断地输入病人体内，老太太的血压稳定了，吐血停止了，神志也恢复了。在鬼门关走了一遭的老太太，终于死里逃生。

　　是什么原因让老太太出现如此严重的消化道出血呢?

　　病情平稳以后，我详细询问病史，这才真相大白：原来，病人患有冠心病，长期口服阿司匹林。这种药物可以增加血液的流动性，从而使得血液不易凝固，因此也就减少了心肌梗死和脑梗死等疾病的发病危险。

　　但是，正所谓有利必有弊，阿司匹林让血液不易凝固的同时，也增加了引起各个部位出血的危险。尤其是该药对胃黏膜有刺激作用，可使胃黏膜受损，严重时可引起胃出血。

　　正因如此，临床上对此药的用量有严格的要求，一般是没有胃部病变的人，可以每天吃一片(100毫克，下同);在疗效不理想，并且有医生严格监护的情况下，可以短期每天吃两片;严重情况下，对确定有心肌梗死的人，可以短期每天吃三片。

　　而这位老太太，曾经看到朋友因为心梗吃了三片，认为自己吃两片更没有事，就自作主张把每天吃一片改为吃两片。她的胃黏膜长期受到超量的药物刺激，平时很可能已经有少量出血了。

　　这次得病，出现了“胸痛”(其实是“心口窝”,也就是上腹部)，由于症状缓解不好(冠心病吃药缓解不理想，是心梗的一种表现，所以小医院没有进一步检查，怀疑心梗送来了)，老太太琢磨，朋友曾经吃过三片，肯定没有问题，自己这次这么疼，已经吃了两片都不管用，再吃两片只是比朋友多了一点，应该不要紧，就抱着试试看的想法，又多吃了两片。可实际上，她的所谓胸痛根本不是心梗，而是上腹部疼痛，是消化道出血的表现。这个时候，再吃损伤胃黏膜的阿司匹林，无异于雪上加霜，让本来已经存在的出血更加明显，终于发展成为大出血，病人也因此在生与死之间走了一个惊险的来回。

（实习编辑：吴晓芳）

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