咳嗽用药原则

　　咳嗽辩病

　　咳嗽并非病名，而是很多疾病的一种觉症状。依据咳嗽的性质、咳嗽持续的时间长短及咳嗽伴有的特殊表现等情况，可以大致辩别疾病所在，做到有病早治。

　　青年人如咳嗽日久，咳嗽声短而无力，并伴有虚汗，午后潮热低烧、颜颊红艳、疲乏无力等症状，很可能是肺结核。

　　若咳嗽是由感冒引起，过两三天一般可随其它感冒症状的好转而消失，但麻烦的是，这种短暂的咳嗽也常见于麻疹、猩红热、肋腺炎等冬季急性传染病，因此应提高警惕。

　　咳嗽最常见的原因莫过于慢性气管炎。患这种疾病的人，多因着凉，受风寒而发病，数九隆冬的寒冷气候会使病情加重，一般到天气转暖时才能缓解。

　　如果干咳无痰，或有咯血，应速到医院通过X线透视、照胸片或进行支气管造影等检查。

　　咳嗽药分镇咳药和祛痰药两大类。干咳无痰或少痰，可服镇咳药，咳嗽痰多则可服用止咳和祛痰并举的药物。

　　用药原则

　　(1)应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症;或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

　　(2)对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

　　(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

　　(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

（责任编辑：邓智铭）

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