激素治湿疹将成过去式？

　　春天一到，有关湿疹的讨论又开始变得热烈起来。看百度知道、39问医生、雅虎知识堂等就不难发现，绝大多数网友在提问有关湿疹用药的问题时都少不了这样问：这个药含不含激素?大家对激素类药膏的恐惧，由此不言而喻。

　　然而，事与愿违，目前对付湿疹最常用同时也最管用的正是激素类药膏。让我们数一数市面上都有哪些：广为人知的999皮炎平，名气较小的丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏(芙美松)等，一抓一大把。

　　“激素类药膏会引起较大的副作用”这个说法，相信大家早有耳闻。也正是在一片质疑声当中，普特彼等局部免疫调节剂“昂首阔步”地走进了我们的视野。

　　普特彼(他克莫司软膏)

　　生产企业：Astellas Pharma Manufacturing,Inc.

　　功效主治：本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。

　　参考价格：178.00元

　　制胜关键：副作用很小

　　湿疹往往就是一种免疫反应性疾病，使用普特彼这个外用免疫调节剂进行治疗正好可以起到拮抗作用。在疗效上，普特彼和激素类药膏不分上下;但在副作用的表现上，高低就见分晓了。

　　据北京大学皮肤性病防治中心朱学骏主任介绍，普特彼并不会使人体产生依赖，副作用极小。一般出现在局部用药部位的皮肤上，尤其是用普特彼的最初两三天，局部会有一些烧灼的感觉、发红、轻微发痒，但两三天之后就消退了(当然，如果不适感难以忍受，而且持续时间很长，那么就应该果断停药并咨询医生)。

　　也有网友担心普特彼作为免疫调节剂，被人体吸收之后会对免疫系统造成影响。对此，朱主任表示，普特彼确实可以经过皮肤被人体吸收，但是假设我们使用的是0.1%浓度的，每天最多用10克药膏，里面所含的药物成分只有1毫克。实际上，这个量很少，可以说不会对全身免疫系统产生抑制作用。

　　谁能用，谁不能用?

　　一般而言，普特彼适用于中度以上的湿疹、特异性皮炎等。而且，总有一部分湿疹患者使用激素类药膏效果不明显，病情反反复复，甚至由于长期在脸上使用而产生了激素依赖性。在这些情况下，朱主任认为，患者可以使用普特彼等一类免疫调节剂。

　　但如果是毛囊炎、疱疹病毒感染等皮肤感染、痤疮以及有严重内脏疾病或免疫功能低下的患者，都不应该使用普特彼。

　　越用越没效?尚无定论

　　“会不会产生耐药性?长时间用效果会不会越来越差?”这些问题向来是患者关注的焦点。朱主任坦言，到目前为止，使用普特彼的时间还比较短，没有这方面的经验。但由于这个药效果比较好，临床数据显示，使用三星期后，大多数病人的病情可以好转停药，而即使是停药后再用药效果也还是不错。临床经验不足，现在下结论还太早，不过根据国外文献的记载，暂时没有出现耐药的现象。

　　你不能不知道的用药细节

　　总的来说，普通市民需要用到免疫调节剂的时候并不多，对其使用方法、注意事项应该也知之甚少。如果大家有意尝试一下普特彼，下面的部分就有必要仔细阅读了。

　　朱主任介绍，使用前，要先把皮肤清洁干净、擦干，用手蘸少许药膏抹在患处，抹完后轻轻揉一揉，一天两次。由于湿疹的病因有很多，可能会出现复发，一旦复发继续用药就可以了。不过最好间断用药，意思是，湿疹出来了就抹一点，好了之后就没有必要再用了。

　　另外，使用说明书中会强调一点：避免阳光直射。这里的意思不是指用了普特彼后就不能进行室外活动，只是不要在日光下暴晒，一般的日晒是没问题的。

　　儿童使用普特彼，要选择低浓度

　　市面上出售的普特彼有两种剂型，分别是0.03%浓度和0.1%浓度，这两种浓度成人都可以使用，而儿童用0.03%浓度的会比较安全。我们知道，儿童在哺乳期很容易长湿疹、皮炎，但家长们要注意，国家在对普特彼进行临床试验时，对象是两岁以上的儿童，两岁以下的儿童使用该药的经验并不多，因此最好谨慎使用。

　　虽然普特彼看起来无可挑剔，但是作为进口药物，它的价格比较贵，市场价一般在170.00元以上。对此，怕是有相当一部分患者无法接受。而且，到现在为止，普特彼等一类局部免疫调节剂在国内上市的时间还不长，应用也没有激素类药膏普遍。其实，对一些轻度、不需要长期用药的患者来说，激素类药膏还是值得选择的。在湿疹高发的春季，笔者还是向大家推荐一款价格实惠，性价比较高(尽管不是很出名)的一款激素类药膏——曲咪新乳膏，借此再对激素类药膏的优劣做一番点评。

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