桂枝人参汤治慢性胃炎

　　慢性胃炎(包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎以及红斑性胃炎等)是常见多发病。笔者结合临床辨治慢性胃炎，认为治疗慢性胃炎的主要方法有清泻胃热、温中散寒、活血化瘀、理气解郁以及化痰和中等。慢性胃炎病变证机属于脾胃虚寒证最多，桂枝人参汤是治疗脾胃虚寒证比较理想方药。如曾某，男，患慢性胃炎20年余，近因饮食不当而诱发慢性胃炎急性发作。根据胃脘疼痛，恶食冷食，舌淡苔白略腻，以此而辨为脾胃虚寒证，给予桂枝人参汤加味6剂，用药后症状明显减轻。又以前方治疗30余剂，并嘱咐病人平时应当重视饮食调护，不食寒凉。至今已年余，未再复发。

　　提示：治疗脾胃虚寒证，用药准确无误固然重要，但饮食调理切不可轻视，尤其是不能过食生冷食物，难以消化的食物一定要尽量少食或不食，这对提高治疗效果及防止病证发作都非常重要，

　　[病证表现]脾胃虚寒证主要症状有：胃脘疼痛，或脘腹胀满，或疼痛夜间加重，喜温喜按，恶食冷食，或脘腹畏寒，或腹泻，或呕吐，舌质淡，苔薄白，脉沉或弱或紧。

　　[治疗法则]温中祛寒，益气健脾。

　　[方药组成]桂枝12克，人参10克，白术10克，干姜10克，炙甘草10克。

　　[服用方法]本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300毫升左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分2次服或3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸。或以水为丸，每次用3～9克，1日分2次或3次服。

　　[用药要点]中医认为：脾主运化水谷精微。胃主食物受纳通降。脾胃虚弱，不能正常运化与受纳，则不欲饮食;寒气侵袭，寒主凝，凝则不通，不通则痛，则脘腹疼痛，喜温恶冷。方中桂枝、干姜温暖散寒、通经止痛，人参补益脾胃，白术健脾益气，甘草益气和中缓急。方中诸药相互为用，以奏其效。

　　[加减用药]若寒盛者，加附子、吴茱萸，以温中散寒;若气虚明显者，加山药、扁豆，以补益中气;若大便溏泄明显者，加茯苓、莲子、芡实，以益气固涩止泻;若呕吐者，加陈皮、生姜，以温中降逆止呕，等。

　　[注意事项]阴虚证、痰热证者慎用本方。

（责任编辑：黄镓欣）

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