医生及医院用药机制将成医改核心

　　目前，随着我国医疗体制改革的不断深入，我国制药企业的增速逐年放缓，利润率逐年下降，药品销售形势不容乐观。如何在满足广大群众卫生保健的需求的同时，还能适当考虑公关卫生体制的协调性，将是摆在现行医改政策制定者面前的一道难题。

　　“这一问题的关键是在于，需要设计一整套有效地鼓励机制，尤其是要改变医生的处方行为。”钟东波表示，医生和医院的用药机制处于激励机制的中心环节，首先要把激励搞对，不然将会使监管疲于奔命。

　　药品需求是一种衍生的需求，其利用与使用者是分离的，病人是利用者，但医生是真正的使用者。与此同时，医院和医生的激励机制，将影响医药企业的研发、生产、流通行为。

　　完善医药产业发展政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化，完善药品储备制度，大力发展规范和整顿生产流通秩序，规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。

　　针对在今后医改政策的走向，钟东波认为将着重放在以下三个方面：

　　第一、针对的问题有普遍性。就是公立医院的逐利机制问题，这个问题是普遍存在的，产生的后果也是相同的。

　　第二、采用的办法有普遍性。从国际比较制度研究看，医生薪酬具有“高水平、不挂钩、透明化”三大特征与要求。国际上医生的收入多数是“高收入”，是当地平均居民收入的3-5倍；“不挂钩”，医生收入不和医药收入挂钩；“透明化”，收入应该合法透明，彰显价值，便于监督。

　　第三、医改的条件有普遍性。在扭曲的激励机制之下，医药费用过快上涨，形成“虚胖”的费用水平，通过激励约束机制改革，完全可以在调动院长和医生积极性的前提下，实现医药费用的下降，这一条件在全国是普遍存在。

　　据钟东波预测， 医药体制改革今后将通过影响医疗保健需求而影响医药行业，将有可能产生市场扩容和产业结构调整的两个结果。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。