基药配套政策尚未完善 基层招标仍存不确定性

图为中国人民大学医药卫生行业研究中心首席专家徐东

　　自今年3月新版基药目录出台后，围绕基药目录的争论就不绝于耳，如新版目录由307种增至520种，新增药品招标价格如何制定？基层医疗机构的基药使用比例要占到多少？但到目前为止，与新版基药目录相关的配套政策尚未出台。

　　39健康网编辑也从多种渠道获悉，在2013年4月初，相关监管部门在宜昌召开了一场完善国家基本药物制度相关政策的座谈会。出席该场座谈会的人员全部为全国省级卫生厅药政处处长、集采中心主任等。该座谈会的议题主要是讨论如何完善基本药物招标采购、如何完善基层医疗机构的药品配备与使用政策等等。

　　4月25日，在武汉召开的“2013年第二届医药经济战略峰会暨第十届医药营销新锐论坛分论坛”上，中国人民大学医药卫生行业研究中心首席专家徐东也在论坛的发言中提及，由于部委刚刚整合，因此在政策的执行与归属权层面仍然存在许多不确定性。

　　以基药招标的模式为例，尽管基本药物招标模式将会继续沿用与完善“双信封”模式，但目前尚未明确是否要求基层医疗市场与医院市场两标合一。

　　而未明确的缘由是因为，原来的基层医疗市场的招标归发改委，医院市场归卫生部。而现在的政策将二级医院也纳入基层医疗市场，因此在这方面的监管归属问题尚存疑义。

　　另外，他认为目前的省级增补政策仍存不确定性，如2009版基药目录是由307种调至292种，再由地方对应调整。他提醒，各地不要对基药品类盲目增补，而今后也将会对目录增补数量从严控制，增补目录仅作为520种基本药物的补充和阶段性工作；国家也不对增补的比例和数量做具体的要求，少数民族地区的政策会适当放宽。

　　针对各级医疗机构的基本药物的配备与使用比例问题，徐东透露，今年六月将会出台《各级医疗机构配备使用基本药物管理办法》，其中将会涉及二三级医院的基本药物比例，具体比例为，县级公立医院改革试点医院使用比例达到30%-50%；一般县级医院使用比例达到30%；其他规模医院使用比例达30%。其中使用比例的推算方式，是以医保目录报销范围产品为分母，把基本药物在医院招标采购中标药品作为分子。

　　事实上，目前基药目录的配套政策均处于筹备阶段，不确定性与相关利益博弈太多，除掉基本药物的定价归属目前仍不确定外，新版520种基药定价还面临规格问题，但徐东则告诉39健康网，“5-8月份启动招标的省份不受价格调整的影响，新增基药产品将临时参考非基药招标采购的既往价格”。

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