洋地黄用药注意事项？

洋地黄是一种临床常用的强心药物，主要作用是正性肌力和负性频率的作用。洋地黄的副作用较多且严重，因此在使用时需注意以下几点：一、适应症

洋地黄适用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，也用于急性心肌梗死伴有心衰或频发室早者。

二、禁忌症

1.对洋地黄类药物过敏患者禁用：如新斯的明、吡啶酮、去甲肾上腺素、萝芙木碱等。

2.慢心率伴明显左束支传导阻滞者禁用：因洋地黄能延长其发病时间，易引起阵发性心动过速。

3.预激综合征伴快速性心律失常者禁用：可导致折返激动而使病情加重。

4.病态窦房结综合征及三度房室传导阻滞者慎用：因其能使心率进一步减慢，可能诱发晕厥。

5.慢性肺源性心脏病伴动脉栓塞者慎用：因洋地黄有加快心率的作用，可能导致血栓脱落进入肺部造成肺栓塞。

6.甲状腺功能亢进者慎用：洋地黄有增强甲状腺激素的作用，可能会加重症状。

7.重症肌无力者慎用：洋地黄有抑制胆碱酯酶活性，从而加重患者的症状。

8.妊娠期妇女慎用：洋地黄可通过胎盘，孕妇应用后可影响胎儿。

9.新生儿及婴幼儿禁用：洋地黄有增加耗氧量、兴奋迷走神经、降低基础代谢率等不良反应，会增加患儿死亡风险。

三、注意事项

1.服用期间应监测心电图，尤其对于老年体弱者更应注意。

2.洋地黄中毒早期表现有心悸、恶心、呕吐、头晕、视物模糊、精神错乱、嗜睡等，继续服药则出现心律不齐、心率增快或减慢、心绞痛等症状；若发生洋地黄中毒，则立即停药并进行抢救处理。

3.洋地黄制剂不宜与钙剂合用，以免增加洋地黄毒性。

4.洋地黄过量可表现为心率显著增快(>140次/分钟)、心律不齐、心输出量减少、血压下降、甚至心跳停止。

5.洋地黄化期间即使心功能稳定，仍要注意预防缺钾和电解质紊乱，尤其是原有低钾血症、糖尿病酸中毒、高尿酸血症、腹泻等病人。

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