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大叔不明原因胸痛气促,专家几乎零出血揪出可乐罐大小肿瘤

2022-04-24 17:34:5939健康网
核心提示:66岁的广东肇庆李大叔(化名)不明原因胸闷气促且伴有咳嗽不断加重4个月余,就医检查胸部CT检查竟发现左下肺巨大肿块。为求进一步治疗,李大叔来到南方医科大学中西医结合医院胸外科就医。

66岁的广东肇庆李大叔(化名)不明原因胸闷气促且伴有咳嗽不断加重4个月余,就医检查胸部CT检查竟发现左下肺巨大肿块。为求进一步治疗,李大叔来到南方医科大学中西医结合医院胸外科就医。术前CT显示肿瘤已达10.3*8.2*7.1cm,接近一个可乐罐的大小!胸外科张才铭主任团队克服困难,在几乎零出血的情况下完整切除瘤体及下肺叶,李大叔术后第1天就能下地自如活动,目前已康复出院。

胸痛咳嗽气促竟是巨大肿瘤所致,侵犯左下肺气管且肺不张

李大叔入院时,咳嗽、气促明显且伴有胸痛,不适症状不断加强。“CT所示左下肺巨大占位,包饶胸主动脉及肺动脉基底干,左下肺气管侵犯并肺不张,因此出现不适症状。”张才铭主任指出,“考虑李大叔长期吸烟,肺功能欠佳,而且肿瘤临近肺中央,此类手术一般出血量极大,围手术期死亡风险极高。此外,CT显示胸主动脉与肿瘤边界不清,未排除肿瘤是否侵犯左主支气管或叶间动脉。”

切除肿瘤兼顾术后肺功能,专家完成高难度手术

如何彻底切除肿瘤与兼顾术后肺功能,保证李大叔术后生活质量,是张才铭主任重点考虑的问题。张才铭主任团队联合麻醉科,进行了详尽的围手术期预案设计与细致的规划:考虑患者肺功能差,不能耐受左侧全肺切除手术,优先切除左下肺保全左上肺,若肿瘤侵犯左主支气管或叶间动脉,则行左下肺袖状切除术,以保证保留肺功能情况下彻底切除肿瘤。家属十分认可张才铭的手术方案,同意手术。

张才铭主任介绍道:“术中可见瘤体及肺组织占满胸腔,肿瘤侵犯胸主动脉外膜,手术视野暴露很差。但我们克服困难,精细解剖血管,最后完整切除瘤体及下肺叶,成功保留左上肺叶,并彻底清扫淋巴结,几乎零出血,手术顺利圆满完成。”

术后病理提示低分化鳞癌,自检支气管切缘及血管切缘未见肿瘤残留。术后1天李大叔能下地自如活动,1周后就已顺利出院。(通讯员:黄健东、张诚斌)

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