国家基本药物制度初步建立 缓解“看病贵”难题

　　固本清源强基础 攻坚克难再扬帆

　　——我国深化医药卫生体制改革进展情况三年综述

　　一个个新建的村卫生室在我国广大农村投入使用，超过13亿人有了自己的基本医疗保障，所有政府办基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售，转轨到公益性的运行新机制……

　　自2009年4月深化医药卫生体制改革正式启动以来，在党中央、国务院的领导和推动下，各地各部门共同努力、攻坚克难，建设基本医疗保障制度、实施国家基本药物制度等五项重点改革任务全面完成，城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，基层医疗卫生服务能力明显提高，基层医疗卫生机构服务效率明显提高，基本药物价格明显降低，实现了预期目标。

　　全民基本医保制度框架全面建成 覆盖逾13亿人

　　3年前，家住四川省中江县太安镇保安村的15岁少年蒋浩，患上了急性淋巴细胞白血病。超过11万元的治疗费用，让这个年收入仅8000元的家庭难以为继。

　　“新农合报销了8万多，民政救助又给了1万多。没有国家撑着，我们这个家早就垮了……”蒋浩的父亲蒋雄军激动地说。

　　为实现城乡居民“病有所医”，经过三年改革，以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体，城乡医疗救助制度为兜底，商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的中国特色医保制度体系初步形成。

　　——城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到2011年的200元(2012年已提高到240元)。

　　——城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别从2008年的54%、48%均提高到2011年的70%左右。

　　——2009年至2011年，各级财政共安排医疗救助资金376亿元，其中中央财政约254亿元。

　　所有的投入，都是为了改善民生；所有的改变，都是为了群众健康。

　　截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿人；职工医保参保人数达到2.52亿人；城镇居民医保参保人数达2.21亿人；新农合参保人数达到8.32亿人。

　　新农合、城镇居民医保等还逐年大幅提升筹资保障水平，并且不断完善管理和服务理念，在减少居民看病负担的同时，尽可能提供便利。

　　国家基本药物制度和基层运行新机制初步建立 缓解“看病贵”难题

　　“同样是阿莫西林，零差率实施后比实施前价格减少近三分之一。”云南玉溪市新平县扬武镇卫生院副院长杨荣给记者算了一笔账，反映出基本药物制度实施前后医生处方的变化。

　　近年来，“看病贵”是百姓最为担心的事情之一。经过三年强力推动，到2011年7月底，基本药物零差率销售在政府办的基层医疗卫生机构已经全面覆盖，结束了基层医疗卫生机构几十年“以药补医”的历史。

　　国务院医改办主任孙志刚介绍，新的基本药物采购机制建立后，按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基本药物价格比制度实施前平均降幅30%左右，基层药价虚高现象得到了有效遏制。

　　据河南省卫生厅厅长刘学周介绍，河南省基层全面实施国家基本药物制度，基层医疗机构次均门诊、住院药品费用同比分别下降17.75%和9.46%，门诊人次同比上升6.77%。

　　各地在落实基本药物制度的同时，还同步推进基层医疗卫生机构综合改革，并于2011年底基本完成改革任务，建立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的补偿机制五大运行新机制。

　　此外，基本药物制度还有序延伸至村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。

　　基层医疗卫生服务体系服务能力大幅提升 诊治“看病难”问题

　　中专毕业的李国强，是石家庄市栾城县柳林屯乡岗头村卫生室的一名年轻村医。今年，他通过了“大学生村医”计划的选拔考试，即将成为河北大学的大专生。

　　李国强说：“带着工作中遇到的问题学习，学到知识和技能再提高诊疗水平，真是太好了。”

　　人才问题是基层医疗卫生机构发展的“瓶颈”。医改加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。目前，我国启动了全科医生培养基地建设专项规划，首批支持127个基地建设，3.6万多名基层机构在岗人员进行了全科医生转岗培训，为中西部乡镇卫生院招收定向免费医学生1万多名。

　　我国幅员辽阔，地区差异性大，医疗资源分布不均衡，过于集中在城市，不少群众长途跋涉异地看病，增加了经济负担。为了解决“看病难”问题。在农村，中央投资430亿元，支持了2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设；在城市，中央投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心建设，一个庞大的基层医疗卫生服务网络初步建成。

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