盘点牛黄解毒片的不良反应

　　牛黄解毒片

　　牛黄解毒片由牛黄、雄黄及冰片等20余种中药组成的中成药，是临床常用的清热解毒药，常用于咽喉肿痛、目赤红肿、大便秘结、舌苔红黄、头目眩晕、风火牙疼等多种疾病。国家药品分类管理规定，牛黄解毒片属于非处方药，百姓购买方便、使用广泛。

　　不良反应

　　1994～2007年期间，共报道牛黄解毒片不良反应58例。其中男性33例，占总例数56。9%，女性25例，占总例数43。1%，年龄从3月～64岁，平均年龄29岁，超常量服药32例，占总例数55。2%。

　　中毒反应5例，临床主要表现为口腔、食道、胃糜烂、黏膜肿胀出血、肝萎缩、肾损伤者少尿、蛋白尿、血尿、眼睑水肿、皮肤潮红、腹痛、大便出血、发绀、四肢冰冷、虚脱等。

　　过敏反应22例，临床主要表现为全身皮肤丘疹斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。药疹10例，固定性斑疹5例，分布在脸、躯干部，如蚕豆大红斑，边界清楚，伴瘙痒；过敏性单状疱疹1例、剥脱性皮炎1例、黑皮病1例、重型多形性渗出性红斑4例。

　　过敏性休克8例，临床主要表现为为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、面色苍白、全身皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸暂停。

　　消化系统不良反应8例，临床主要表现为上消化道黏膜损伤，上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、吐物呈咖啡色、随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为转氨酶升高、肝小静脉闭塞病、药物性肝病。

　　泌尿系统不良反应4例，临床主要表现为腰部酸疼、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。

　　神经系统反应7例，临床主要表现为为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉，或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。

　　另外在血液系统反应1例，表现为血小板缺少症和单纯红细胞再生障碍性贫血。呼吸系统反应2例，临床主要表现为支气管哮喘样症状：呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。成瘾性1例，停药后发生严重戒断症，再次服药后上述症状迅速缓解。

　　牛黄解毒片8味中药中，雄黄系含砷化合物，毒性较强。三氧化二砷易与组织细胞内酶系中巯基结合，抑制酶的活性，引起细胞代谢障碍，导致中枢神经、心血管、胃肠道、肝肾等组织中毒。

　　砷在体内有很强的蓄积作用，如长期或大量服用，即产生中毒。其不良反应中55。2%的病例均因过量服用引起，故在用药时一定不能超量服用更不能久服或滥用，以确保用药安全。

　　牛黄解毒片制备和储存

　　牛黄解毒片在制备和储存中，措施不当可导致雄黄中AsS氧化为As2O3，而As2O3即为砒霜，有剧毒，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等。故生产企业应严格按照生产工艺进行生产，各个流通环节也要按规定存放。对老幼及妇女或体弱患者应当减低给药剂量减少服药次数。用药前详细询问其过敏史，高敏体质患者应提醒患者不要再服用该类药品。

（实习编辑：朱燕梅）

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