六类西药有效治疗继发性痛经

　　继发性痛经原则上应到医院接受检查，查出引起痛经的病变进行特异性治疗。痛经治疗药物主要用于原发性痛经的治疗。当然，对于疼痛剧烈的继发性痛经，临时应急用一、二次止痛药也是必要的。治疗痛经的药物可分以下几类：

　　激素类药物：如患者愿意控制生育，则口服避孕片如复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片，为治疗原发性痛经的首选药物。这类药物可使90%以上症状获得缓解。患者可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用PGSI（前列腺素合成抑制剂）。该法由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受患者欢迎。

　　还可用黄体酮10—20毫克肌肉注射，每日一次，于月经来潮前7日开始，连用5日；也可选用雌激素疗法，如己烯雌酚每次口服0。5—1毫克，每日一次，于月经周期第6日开始，连用20日。

　　PGSI：这类制剂可抑制子宫内膜前列腺素的合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，只要在疼痛发作前开始服用，持续2～3天即可。但患者须试用一个阶段时间才能确定适合自己的品种和剂量。如消炎痛25亳克，日服3次；甲灭酸250毫克，8小时1次。布洛芬400毫克，日服3次；萘普生250毫克，8小时1次；保泰松100毫克8小时1次。这类药物宜在本次月经的前3天给药，以保证疗效，缓解率在70%左右。有消化道溃疡、哮喘及对上述药物过敏者禁用。本类药物不能合用。

　　β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，提高细胞内环磷酸苷含量，导致子宫肌松弛而缓解痛经。这类药物有增快心率、升高血压之副反应。如舒喘灵，中、轻度疼痛可口服，重度疼痛时可气雾吸入。这类药物疗效一般不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。但气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。

　　钙通道阻滞剂：该类药物干扰Ca++（钙离子）透过细胞膜，并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌以缓解痛经。如硝苯地平（心痛定），给药后10～30分钟起效，持续5小时。舌下含化起效更快。

　　棉酚：醋酸棉酚20毫克，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。

　　其它：对于原发性痛经疼痛剧烈时，可用阿托品0。5毫克肌肉注射，以达解痉止痛作用；可乐宁通过降低外周血管的收缩反应使痛经缓解；维生素K有解痉作用可抑制子宫肌收缩或降低收缩频率，也可用于痛经的治疗。当痛经时，可肌内注射维生素K3 4毫克。若在行经前3天服用维生素K3每次4毫克，一天三次，连用7天，则效果更好。 但近来有人提出，有止血作用的药物最好别用于痛经，以免使经血凝滞、瘀阻，不利于经血畅行，加重痛经。元胡索乙素有止痛、镇静作用，对痛经也有很好的治疗作用。

（实习编辑：朱燕梅）

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