老慢支服抗菌素别超10天

　　咳嗽、咳痰、气喘、反复呼吸道感染，每到冬季老慢支(老年慢性支气管炎)患者的病情极易复发，即便坚持长期用药，症状也不能有效缓解。首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师郭兮恒指出，出现痰多、气喘等急症时，患者应在医生指导下使用抗菌素，如口服青霉素、头孢等，但用药时间不能超过7～10天，药效不明显时应考虑换药。

　　尽管老慢支患者需长期服药，但抗菌素可不能“坚持”服用。因为，长期服抗菌素会产生耐药，用药前最好对痰液进行细菌培养和药敏试验，以便有针对性地用药。

　　郭医生说，患者使用抗菌素的同时，还需配合使用祛痰平喘药及镇咳药，以改善咳嗽、痰多等症状，常用药物有沐舒坦、氯化铵合剂和溴已新等。年老体弱的咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用可待因等强镇咳药，因为后者会影响痰液排出，造成呼吸道阻塞，导致病情恶化。

　　使用抗菌素疗效不好时，很可能是治疗方案错误，也有可能是耐药。如果患者对某种抗菌素耐药而且病情发作时，需在专业医生指导下根据药敏检测结果调整用药或联合用药。激素类药物可解除支气管痉挛，具有平喘和消炎的作用，但是患者不要擅自使用，一定要在医生指导下取舍或加减。

　　另外，老年人咳嗽、咳痰、气喘等会影响到休息，因此很多患者喜欢服用安眠药。郭医生认为，老慢支患者应慎用安眠药。因为安眠药可抑制呼吸，服用后造成睡眠呼吸节奏变缓，再加上老人咳痰无力，容易导致痰液阻塞气道，诱发或加重呼吸衰竭。如果患者同时伴有睡眠呼吸障碍，安眠药会加快呼吸暂停的频率，使病情恶化。

　　因此，病情稳定期的老慢支患者最好选择药效快且持续时间短、对呼吸抑制作用小的安眠药。急性发作期或病情严重的老慢支患者，应慎用或禁用安眠药。

（责任编辑：宋智兴）

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