鼻炎用药 还是“喷”的好!

　　鼻用皮质类固醇，广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，1973年，丹麦的医生首次报告鼻腔应用丙酸倍氯米松治疗过敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮质类固醇一直用于临床，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4—12小时起效，常用的有丙酸倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)和糠酸莫米松(内舒拿)等。

　　许多人一听到激素，就害怕。其实，只要按照规定的方法使用，激素仍是安全的，而且还可以用上比较长的一段时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇，对内分泌系统影响不大，短期内(数周)使用通常不会妨碍儿童生长。

　　鼻用抗组胺药，在国外的应用历史已有10余年，通常起效很快(15—30分钟)，鼻用抗组胺药的疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇。常用的药物包括爱赛平(1喷/侧，2次/天)和立复汀(2喷/侧，3—4次/天)。

　　孕妇过敏性鼻炎的发病率达20%—30%，鼻塞的症状在怀孕期间会加重，遗憾的是药物可能会通过胎盘导致胎儿发育畸形。因此，应充分权衡利弊，尽量减少药物的使用。首先，可以通过适当的体育锻炼减轻症状，有助于改善睡眠。其次，可以把床头垫高30度—45度，减少鼻部充血。再次，生理盐水鼻腔冲洗对妊娠期鼻炎的症状有一定的改善作用。最后，要注意避免接触刺激物，如烟雾等。过敏高发季节要呆在屋内或者使用空气过滤器。

　　老年患者的多项生理机能处于衰退中，同时可能合并心、脑血管疾患，因而在药物选择方面应尤为慎重。可使用的药物包括：鼻用皮质类固醇;口服第二代抗组胺药;鼻用异丙托溴铵;鼻用色酮类药物。注意应避免使用口服第一代抗组胺药和口服缩血管药物，如麻黄素等。患有青光眼和尿潴留的患者不应用抗胆碱类药物，如阿托品等。

（实习编辑：张利玲）

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