高血压病人不宜长期服心痛定

　　心痛定又名硝苯地平，由于该药具有扩张外周血管和小动脉，使血压降低的功能，因而临床常用于治疗高血压病。但是近年研究证实，硝苯地平用于降压的疗效与其副作用相比是弊大于利。

　　首先从药效学来看，硝苯地平起效时间快，约口服3分钟即可达到有效血药浓度。且半衰时期相对较短，只能维持3-6个小时。故常导致血压下降过快过低。一方面可使交感神经活动性增强，出现反射性心率加快，心肌耗氧量增加。另一方面由于冠脉灌注压下降，可使心肌缺血加重。所以高血压左心室肥厚或合并冠心病的患者长期服用硝苯地平可诱发缺血性的心绞痛。

　　其次从降压谷/峰比值来看(这是美国食品与药物管理局提出的一项评价降压药物效应的临床指标，要求降压药物的谷效应至少保留峰效应的50%-60%)，硝苯地平的降压谷峰比值明显低于上述标准。因此往往容易引起血压大幅度的波动，即服药后不久血压迅速下降，数小时后血压又很快上升。研究表明，血压波动的幅度越大，次数越频繁，则对心、脑、肾等重要脏器的损害越严重。

　　另外，由于硝苯地平能扩张外周血管，故可导致颜面潮红、头痛、牙龈增生及足踝部水肿。约有5%的高血压患者可以发生一过性低血压，而导致头昏乏力等症状。

　　由此可见，硝苯地平(心痛定)治高血压不宜长期服用。如果需要长期使用硝苯地平的高血压患者，可以选择该药的控释型制剂如释心同等。其优点是①口服降压可维持24小时，每日用药一次即可;②起效快，降压平稳，血压波动较小;③不容易引起反射性心动过速。

（实习编辑：张利玲）

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