“同名同姓”中药切勿混淆

　　中药中有同名异物现象，易引起混淆。中药名称的标准化、规范化，应以《药典》中所收载的名称为准，处方中不用别名。现列举部分同名异物中药加以区别。

　　一、紫金龙和虎杖

　　紫金龙：为罂粟科植物藤铃儿草的根。本品辛苦微寒，具有镇痛止血、消炎降压之效，内服用治各种疼痛，外用可治外伤出血，以止血之功为优。

　　虎杖：别名紫金龙，为蓼科植物虎杖的根茎及根。本品微苦微寒，具有清热解毒、利湿退黄、活血通经、祛痰止咳等多种功用。内服治关节痹痛、湿热黄疸、经闭等，外用治烧烫伤、跌仆损伤，以活血散瘀见长。

　　二、桂皮和肉桂

　　桂皮：为樟科植物天竺桂、细叶香桂等的树皮。桂皮辛温，暖脾胃，散风寒，通血脉。其散寒止痛、温通血脉的作用与肉桂类同而力弱，多用于寒湿痹证，或脘腹冷痛、呕吐腹泻等。

　　肉桂：别名桂皮，为障科植物肉桂的干皮或枝皮。本品辛热，能补火助阳，散寒止痛，引火归元，多用于肾阳不足、心腹冷痛及上热下寒证。又善入血分，温通经脉，用治寒凝血瘀之痛经、闭经。此外，少量配伍于补益气血方药中，有鼓舞气血生长之妙用。

　　三、豆蔻（姜科、肉豆蔻科）和草豆蔻

　　姜科豆蔻：为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。本品辛温香燥，既能温化中焦之寒湿以醒脾和胃，又能宣化上焦之湿以通畅气机，适用于上中二焦之湿阻气滞证。

　　肉豆蔻科豆蔻：别名豆蔻，为肉豆蔻科植物肉豆蔻为种仁。本品辛温，可温中行气、涩肠止泻，常用于脾肾虚寒所致之久泻久痢、滑脱失禁等症，又能温中行气，治疗寒凝气滞之脘腹胀痛。

　　草豆蔻：别名豆蔻，为姜科植物草豆蔻的种子。本品燥湿行气、温中止呕，用治寒湿内阻脾胃之脘腹胀满冷痛、恶心呕吐等。

　　四、金不换、三七、菊三七和土大黄

　　金不换；为防已科植物华千金藤的块根。本品苦寒，具有清热解毒、散瘀止痛之功，善治胃痛、痢疾及痈疽肿痛、跌打损伤等。

　　三七：别名金不换，为五加科植物三七的根。三七苦甘温，可散瘀止血、消肿止痛，具有止血不留瘀的特点，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，是跌打损伤之要药。

　　菊三七：别名金不换，为菊科植物草三七的根茎。功用与三七相似，但散瘀止血作用弱，可解毒消肿，多用于跌打伤痛、疮痈肿毒等。

　　土大黄：别名金不换，为蓼科植物土大黄的根。本品苦寒，可清热解毒、行瘀杀虫，用治肺痈、腮腺炎、疮疡肿毒、跌打损伤、烫伤等，内服外用皆可。

　　此外，大金牛草、地不容、白接骨、虎头蕉等，亦称金不换，因来源不同，药用有别。

　　五、文蛤和五倍子

　　文蛤：为帝蛤科动物文蛤的贝壳。本品咸平，具有清肺化痰、软坚散结之功，善治痰热互结而致的瘿瘤、瘰疬等。

　　五倍子：别名文蛤，为漆树科植物盐肤木、青麸杨等叶上的倍蚜科昆虫寄生的虫瘿。五倍子酸而咸寒，收敛固涩，兼有降火之效，对各种滑泻、遗精自汗而兼虚热者，用之最宜。外用又能收湿敛疮，可治疮疡溃烂难愈之症。

　　六、重楼和拳参

　　重楼：为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的根茎。本品苦寒，可清热解毒、散结消肿，用治一切痈疮肿毒、咽喉肿痛、虫蛇咬伤等，外涂内服皆效。其水煎剂，尚有平喘、定惊之效。

　　拳参：别名重楼，为蓼科植物拳参的根茎。本品苦酸寒，用治痈疮肿毒、咽喉肿痛，功同重楼，但本品味酸，有收敛之性，常用于痔疮便血、赤白痢疾等。

　　七、竹黄和天竺黄

　　竹黄：为肉座菌科真菌竹黄的子座。本品性淡平，能祛风除湿、活血通经、定惊化痰，多用于风湿痹证、四肢麻木等。

　　天竺黄：别名竹黄，为禾本科植物青皮竹被竹黄蜂咬洞后于竹节间贮积的汁液，干涸凝结而成的块状物。本品性甘寒，功用清热豁痰、凉心定惊，用治痰热惊风，热病神昏，为儿科要药。

　　八、黑脂麻和亚麻子

　　黑脂麻；别名胡麻、黑芝麻，为胡麻科植物脂麻的成熟种子。本品甘平，可滋养肝肾、润燥滑肠，用于肝肾阴亏、精血不足而致的须发早白、久病脱发或血虚津亏、肠燥便秘等。

　　亚麻子：别名胡麻，为亚麻科植物亚麻的种子。本品祛风润燥，善治风毒所致皮肤干燥瘙痒或津枯便秘，而补肝肾、益精血之力弱。

　　上述几组药材，虽名称相同，却是异物。有的尽管同类同效，但不尽相同，或功用截然不同，为避免混用，建议处方中不用别名。

　　几对容易混淆的中药

　　五加皮和香加皮

　　五加皮性温、味辛、苦。具有消炎抗菌、镇痛、解热的药理作用。临床上常用于治疗风寒湿痹、关节酸痛、四肢痉挛、腰膝酸软和体虚乏力。香加皮性温、味辛、苦有毒。具有明显的强心、利尿、消水肿的药理作用，临床上常用于治疗心力衰竭，风湿性关节炎、心慌、气短和下肢水肿等症。两药作用完全不同，不可相互替用。

　　半夏和水半夏

　　半夏性温、味辛，有毒，入脾，胃经。具有明显的镇咳、祛痰、解毒、止呕的作用，临床上常用于治疗咳嗽多痰、哮喘、胸脘满闷和恶心呕吐等症。水半夏性咳嗽痰多、支气管炎。水半夏无镇咳作用。药物功能不同，不可相互代用。

　　大黄和土大黄

　　大黄性寒、味苦。具有泻下、消炎抗菌、收敛、利胆、止血的药理作用。临床上常用于治疗实热便秘、积滞腹痛、湿热黄疸、牙龈肿、口舌生疮、瘀血闭经、痈肿疮毒和烧伤烫伤等症。而土大黄无清热解毒的作用，临床直接使用有致腹痛的副作用，配方时切不可用土大黄代替大黄。

　　鸡血藤与大血藤

　　鸡血藤性平、味甘、湿，具有活血补血的作用。临床上常用于治疗贫血、再生障碍性贫血、月经不调、肢体麻木和放射性白细胞血、止痛、抗菌消炎等药理作用。临床上常用于治疗月经不调、胃用十二指肠溃疡等症。西药作用有异，不可相互替用。

　　半枝莲全草含生物碱、黄酮甙、酚类、甾体。性辛平无毒。具有清热、解毒、散瘀、止血、止痛作用。主治吐血、衄血、血淋、赤痢、黄疸、咽喉疼痛、肺痈、疔疮、跌打刀伤、蛇咬伤等。内服煎汤15-30克（鲜品30-60克），外用捣敷。血虚者不宜服。

　　半支莲系江西民间草药。性苦寒。有清热解毒作用。治咽喉肿痛，烫伤、跌打损伤，湿疮。以外用为主，捣汁含漱（治咽喉痛）或捣烂外敷。

　　木鳖子和番木鳖

　　木鳖子与番木鳖是两味不同的中药，但由于其名近木鳖子，又叫木蟹。其功能主要是消肿散结，祛毒生肌，但由于其毒性较大，内服治病很少，大部分是外用于治疗疔疮痈肿，瘰疬癣疥等疾病。如有人用木鳖子仁30克，研为细末，置于25O毫升陈醋中浸泡一周，过滤取液外涂，治疗神经性皮炎、于体癣及秃疮，疗效很好。

　　番木鳖有马钱子之别名。番木鳖是一种剧毒的药物，主要含有番木鳖碱（土的宁），成人用0。5毫克即可中毒，30毫克即可致死。因此，很少做内服药用。番木鳖外用治疗某些疾病还是十分有效，如用番木鳖加井水磨汁滴耳或将番木鳖油煎滴耳可治疗中耳炎；将番木鳖润湿切成薄片，排列于橡皮膏上贴敷于患侧（向左歪贴右侧，问右歪贴左侧）治疗颜面神经麻痹有很好的疗效。

（实习编辑：朱燕梅）

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