老人用药的特点和误区要注意

　　每个人一生中都会接触到药物，随着年龄的增加，这种接触几率也越来越大。药物一般分为儿童型和成人型。老年人生理机能不断退化，完全不同于年轻人，然而却没有完全针对性的老年型药物。目前老年人在服用药物时，还是按照成人这个模糊概念用药。从这个角度讲，老年人用药是有别于年轻人的。那么老年人服药有什么特点?会出现一些什么样的误区?在“”讲堂里，四川大学华西医学中心基础药理教研室周黎明主任进行了重点解读。

　　老人生理机能改变影响药物体内代谢

　　人一旦变老，就意味着生理机能在减退。内在器官会发生退变，如血管硬化、代谢失调、免疫功能降低、肺及支气管的弹力组织萎缩等等。据四川大学华西医学中心基础药理教研室周黎明主任介绍，这些退化不仅容易引发疾病，还会影响用药在体内的代谢，进而影响疗效。

　　由于年龄原因，很多老年人用药的依从性也开始降低，这也直接影响着治疗的效果。所谓依从性就是指病人按照医生的要求用药。医学专家认为，这主要与老年人缺乏有效的护理、对医嘱的理解程度、忘记服药或未按规定量服、用药多且复杂等因素有关。作为老人身边的儿女，要注意这些因素对药物疗效的影响。

　　掌握用药最佳时间治疗疾病效果更好

　　老年人有了这些特殊的生理特点，用药时应考虑用最少的药达到最好的治疗效果，这就涉及到药物治疗的时间选择问题。据周教授介绍，很多常见的老年性疾病发作、加重与缓解都具有昼夜节律的变化有关，比如夜间易发变异型心绞痛、脑血栓和哮喘;关节炎常在清晨加重，出现关节僵硬;急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午;胰岛素的降糖作用上午大于下午;硝酸甘油扩张冠状动脉作用也是上午大于下午;杜冷丁的镇痛作用6一10点大于18一23点。如果选择在这些特殊时段治疗，就能最大限度地发挥药物作用，而把毒副作用降到最低。

　　周教授特别提到了老年人的高血压治疗。健康人的血压是早晨升高、下午较平稳、夜间睡眠时自行降低。很多老年人治疗时每天给药3次，每次药物剂量没有

　　变化，最后导致早晨用药血压控制不理想，傍晚用药又让血压降得过低，达不到最佳治疗效果。最佳的治疗方式是让血压整体保持在健康水平，在清晨血压骤升时加大剂量，在夜间血压自然降低时减少剂量。这样就能有效控制血药浓度，避免血压过高或者过低，更重要的是降低了药物对身体的负面影响。周教授也强调患者应多与医生沟通。

　　老人用药有禁忌九个方面要注意

　　在多年的临床工作中，周教授总结出了老年人用药的九方面禁忌，在讲座现场与各位听众进行了分享：一忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药，不要因为治病心切随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。二忌时间过长。老年人用药时间应根据病情和医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应掌握好用药时间。三忌补药过量。老年人往往喜欢用补药，其实饮食正常的健康老人不需要服补药。体弱多病的老人如需用补药时，也应在医生指导下使用，不可擅自滥用。四忌乱用秘方、偏方、验方。老年人患病多

　　缠绵不愈，易“乱投医”。那些没有科学验证的秘方偏方，无法科学地判定疗效，选用时要慎重。五忌药效剧烈。有些子女为帮助老年人尽快摆脱疾病的困扰，从各种渠道、各地方求购特效药来用。很多老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常常接受不了。药性应以温和为主，可采用中药调养，西药急救。六忌长期用一种药。一种药物如果长期使用，容易产生抗药性，使药效降低，还容易产生依赖性甚至形成药瘾。所以需要长期用药时，要与主治医生多沟通。七忌滥用抗生素、激素、维生素三大素。不能当“万能药”滥用，滥用也会导致不良后果。八忌依赖安眠药。老人年睡眠减少，加上患有一些慢性病，容易导致无法睡眠。这时要注意不能长期依赖安眠药。九忌滥用泻药。老年人常易患便秘，常服泻药易导致脂溶性维生素缺乏。所以最好养成每天定时排便的习惯，必要时才选用药物通便。

　　周黎明教授建议，在疾病面前老年人要始终保持豁达乐观的心态，运用各种行之有效的非药物疗法来改善病情，最好少用药物。当不依赖药物时，才能最大限度地减少药物对身体的伤害。

（实习编辑：邓慧红）

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