针对儿童用药杂谈

　　退热药

　　解热镇痛药如安乃近、复方扑热息痛等都是作用于体温调节中枢的药物。服用后皮肤血管扩张，血液增多，血流加速，出汗增加，散热加速而降低体温。

　　发热是很多疾病的共同症状，小儿由于神经系统发育不完善更易发热。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖。这对保护机体是有利的，故在疾病未明确诊断前不要随意服用退热药。对有高热惊厥史的小儿，体温超过39℃或有烦躁不安、头痛、肌肉关节酸痛等不适时可以服用。

　　服用退热药时要注意以下的问题：

　　1.退热药是通过皮肤散热增加而起降温作用的，因此衣服要穿得宽大，不宜直接吹风，多饮开水。

　　2.体温过高时退热药用量宜小，药量过大会出现面色苍白、出汗过多等虚脱症状。

　　3.退热药有恶心、呕吐等不良反应，有的还会引起皮疹、白血球降低、哮喘发作等过敏反应，因此要求剂量正确。两次服药间隔需4小时，体温在38℃以下应停服。 1岁以下小儿可用复方扑热息痛片，每次每公斤体重20毫克。1岁以上的小儿用复方阿斯匹林，每次的量按年龄不同，分别是2~3岁为1片半，4~6岁为2片半，7~12岁为3片。药片应贮藏在干燥、阴凉处，如药片表面有霉点，会增加对胃粘膜的刺激，不可再服。

　　4.安乃近不宜和氯丙嗪同用，以免降温太快。保存时应注意避光，且不宜接触铜、铁等金属容器，否则易氧化分解而失去药效。

　　青霉素

　　青霉素问世已有数十年的历史了。它是医院最常用的药品，具有较广的杀菌作用。

　　由于青霉素的治疗作用快而好，往往药到，热降，病除，有些家长就误认为青霉素有退热作用，要求医生给发热的孩子使用。实际上青霉素的作用，主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡。病毒没有细胞壁，所以病毒造成的疾病，应用青霉素无效。

　　青霉素的种类很多，大致可分两类。一类是从青霉素菌培养液中提取的，另一类是由化学方法合成的半合成青霉素，如新青霉素II、氨苄青霉素、头孢霉素等。常用的有青霉素钾盐及钠盐粉剂，性质稳定，一般可保存数年。这种粉剂易溶于水，但溶解24小时后除引起抗菌能力丧失外，还会分解产生各种致敏物质。因此，青霉素需现配现用是非常重要的。

　　虽然青霉素在治疗疾病方面有很好效果，对绝大多数患者来说，毒性也低，但不良反应还需引起注意。特别是过敏反应，轻的可引起头痛、恶心，重的可发生过敏性休克，表现为出冷汗、心跳微弱、口唇青紫。为此，用青霉素前必须先作皮肤试验(经皮内试验预测青霉素过敏反应的保护率较高)才可按所需剂量注射。有些病人，皮内试验虽阴性，但持续用药数天后也可出现过敏反应，所以在家中切勿自行注射。同时，家长不能任意给孩子玩青霉素空瓶，以免发生意外。

　　平喘药

　　目前对哮喘还没有根治的办法，大多数药物还只能是暂时缓解或预防在先。小儿在春秋和入冬季节，哮喘的发病率还是比较高的。为了合理使用平喘药物，应注意以下几点：

　　1. 目前平喘药主要是一些拟肾上腺素药及茶硷类，如麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶硷等。还有一些新的药品如舒喘灵气雾剂和片剂等。这些药物都有兴奋神经中枢和心悸等不良反应。为了防止副作用，可同时使用抗过敏药，如非那更、扑尔敏、苯海拉明等，但不要用有明显抑制呼吸的药物，如苯巴比妥类，以免引起胸闷等。

　　2.伴有咳嗽多痰的哮喘患儿，在使用镇咳药时不宜用咳必清之类药物，以免影响粘痰的咳出。此时需用祛痰药物，如氯化铵、桔梗、远志、吐根等，也可用竹沥、必嗽平等化痰药。

　　3.在有感染时。应与抗感染药物合用，如复方新诺明、氯霉素、红霉素、麦迪霉素等抗菌药物。

　　4.哮喘发作严重时，应采取吸入氧气、补液或静脉注射等措施，这需要把小儿及时送到医院治疗。

　　中药冲剂

　　冲剂是以药物的细粉或提取物与适宜的辅料制成，放入开水后，成为可溶性或混悬性溶液。

　　常用冲剂如感冒退热冲剂、板兰根冲剂、哮喘冲剂，鱼腥草冲剂、止泻冲剂等。市场上出售的人参麦乳精、菊花晶、杏仁精等，也是属冲剂一类。由于各种冲剂所含的成分不同，服用时也应有所区别。

　　1.含挥发性成分的冲剂，高温易使药物分解或散失，故宜用温开水冲服为好，如含有金银花、鱼腥草、人参成分的冲剂等。

　　2.冲剂大都是可溶性药物组成，再加入矫味剂和赋形剂如糖、糊精或少量淀粉等原料，故以开水溶化为宜，使其成为糖浆供服用。以中药为原料的冲剂，如哮喘冲剂、感冒退热冲剂，宜用热开水冲溶，待冷后服用

（实习编辑：邓慧红）

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