秋季腹泻高峰期，4种治疗方法来应付

　　秋季腹泻是发生在秋冬季的腹泻病。每年的9月份到次年的1月份是流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。6个月～3岁的婴幼儿是高发人群。

　　秋季腹泻的治疗常用药物包括利巴韦林等抗病毒药、口服补液盐（ORS）、止泻药蒙脱石散和益生菌制剂。由这些药物组成的治疗方案到底疗效如何？还是让临床观察数据说话。

　　一、利巴韦林、更昔洛韦、干扰素方案

　　秋季腹泻病罪魁祸首是轮状病毒（除合并细菌感染外抗生素治疗无效）。虽说目前还没有针对该病毒的特效药物，但如果早期使用抗病毒药物利巴韦林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，可以减轻症状，缩短病程[1]。

　　临床研究证明，更昔洛韦、干扰素治疗秋季腹泻有良效，而且效果优于利巴韦林[2][3][4]。

　　利巴韦林的用药方法：10～15mg／kg静脉滴注，每日1次，疗程5d。

　　更昔洛韦的用药方法：5～10mg／kg静脉滴注，每日1次，疗程5d。

　　干扰素的用药方法：可用α-干扰素5万单位/kg，肌肉注射，每天1次，连用3～5 d。同时配合补液，抗感染，纠正脱水、调整酸碱平衡，应用微生态制剂，肠黏膜保护剂等常规治疗。

　　二、口服补液盐（ORS）方案

　　秋季腹泻轻症患儿单靠口服补液盐（ORS）治疗即可，尽量避免静脉补液，绝大多数能痊愈。但严重呕吐腹泻患者，如果补液不及时，会很快出现脱水，其后果比较严重。

　　口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。

　　口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。因为本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。

　　口服补液盐Ⅲ与传统ORS相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311 mOsm/l降至245 mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，减少静脉输液的必要性，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，使用口服补液盐Ⅲ治疗腹泻是最为简单、有效和便宜的方法，尤其适合儿童腹泻的治疗，安全有效，无需住院。

　　临床研究证明[6][7][8]：口服补液盐治疗秋季腹泻经济实用；口服补液盐Ⅲ可以有效缓解腹泻患儿的电解质紊乱以及脱水状态；为金双歧等益生菌的治疗奠定更好基础，使治疗效果得到强化。   

　　三、蒙脱石散方案

　　蒙脱石散主要成分为天然蒙脱石微粒，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石散口服不吸收，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外。

　　因此，蒙脱石散无全身毒副作用，非常安全。蒙脱石散对感染性和非感染性腹泻都可以用，有人戏称该药是“傻瓜止泻剂”。

　　临床研究证明：思密达治疗小儿秋季腹泻，疗效显著，用药安全，家长易于接受且满意度高[9][10]；蒙脱石散除口服给药外，还可直接灌肠给药，且效果优于口服[11][12]； 蒙脱石散联合双歧杆菌制剂用于秋季腹泻患者治疗临床效果十分显著，没见二者有拮抗作用[13]。

　　四、益生菌方案

　　腹泻是因为胃肠道功能不好，跟肠道菌群失衡有关，因此，选择微生态益生菌制剂治疗有利患者康复。

　　临床常见腹泻有细菌性腹泻、病毒性腹泻、真菌性腹泻。以上三种腹泻破坏肠道微生态。腹泻导致有益菌下降，而有益菌下降免疫力就下降，腹泻就加重。所以，具有微生态理念的消化内科医生，在腹泻初期就给患者补充益生菌制剂往往收到良好效果。

　　临床研究证明：

　　双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效显著，能迅速缓解腹泻症状，恢复小儿肠道正常微生态环境和生理功能[14]。

　　复方嗜酸乳杆菌片治疗儿童秋季腹泻可有效调节患儿的肠道菌群，提高免疫力，可以缩短患儿的止泻时间以及退热时间，提高治疗效果，且安全可靠，值得临床推广[15][16]。

　　枯草杆菌二联活菌颗粒和蒙脱石散联合用药治疗小儿秋季腹泻效果显著[17]。

　　参考文献

　　【1】肖振云，于爱勤，张维宝.利巴韦林治疗秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学，2001，（4）：25-26

　　【2】赖朝川.更昔洛韦治疗秋季腹泻49例疗效观察[J].当代医学，2010，（26）：1：146

　　【3】阎玉萍.更昔洛韦治疗秋季腹泻的疗效观察[J].中国厂矿医学，2008，（5）：543

　　【4】桂琼，蒋建军.干扰素治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].美国中华临床医学杂志2004，（2）：152

　　【5】王锐.重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，（17）：52-53

　　【6】王小仙.低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全性评价[J].中国现代医生，2012，（11）：47-48

　　【7】过川徽，梁秀娟.米粉口服补液盐治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].冶金医药情报，1992，（4）：216-217

　　【8】陶宝琴.口服补液盐Ⅲ联合金双歧治疗小儿秋季腹泻病[J].中国实用医药，2015，（1）：165-166

　　【9】宁孝红.思密达治疗秋季腹泻疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，（2）：99

　　【10】秦峰.思密达治疗小儿秋季腹泻30例临床分析[J].中国医药科学，2012，（17）：86

　　【11】梅红，刘应波，程冬兰.思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国医药导报，2009，（22）：91-92

　　【12】贺青，叶小丽.常规疗法加思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察与护理[J].白求恩军医学院学报，2012，（3）：171-173

　　【13】刘利.双歧杆菌制剂与蒙脱石散用于秋季腹泻患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，（21）：60

　　【14】国庆.双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J].中国医药指南，2017，（17）：113-114

　　【15】夏芳.复方嗜酸乳杆菌片对儿童秋季腹泻的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，（6）；107-109

　　【16】祁金玲.复方嗜酸乳杆菌片对儿童秋季腹泻的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，（23）：3082-3083

　　【17】孟战备.联合用药治疗小儿秋季腹泻效果分析[J].中国实用医药，2015，（5）：191-192

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