药价将裸奔？ 出厂价可追溯政策可能全国执行！

　　出厂价20元一盒的药品，医院售价达180元，类似这样药价虚高的现象即将被打破！

　　3月20日，有媒体获悉，酝酿了一年的药品出厂价格信息可追溯政策有望在6月底前正式出台。按照此前规划，这一机制将由国家食药监总局牵头，跨部门协作，建立统一的跨部门价格信息平台，将出厂药价透明化机制从福建、江苏等个别省份向全国范围内推开。就在同日，国家卫计委副主任王贺胜在接受记者专访时也强调，今年我国将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分。药品出厂价可追溯机制建立指日可待。

　　业内人士表示，建立成熟的药品出厂价可追溯体系，对于价格管控具备一定积极意义，有利于遏制药价虚高等现象，进一步压缩流通环节利润，但同时仍然不可避免的出现做高出厂价、引发不正当竞争、误导消费者唯低价是从等副作用，如何在良好初衷与市场实际中取得平衡，将考验政策制定者的经验与智慧。

　　多举措遏制药价虚高

　　药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少患者仍有看病贵的“痛感”。

　　药价虚高已经被诟病多年。在当前机制下，医院收入与药品收入直接挂钩，医院通过多开药、用贵药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。看病越来越贵，医患关系恶化，并形成灰色的药品购销利益链，影响了医药行业的发展。要想打破“药品利益”，就得从药价入手。

　　事实上，新一轮医改针对治理药价虚高已有诸多设计，包括集中招标采购、两票制等。而早在2016年4月6日，李克强总理主持召开的国务院常务会议上，就明确提出，要全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。

　　2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，再次明确写入药品价格可追溯机制。

　　文件指出，要健全药品价格监测体系，促进药品市场价格信息透明。食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统一的跨部门价格信息平台，做好与药品集中采购平台(公共资源交易平台)、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的共享。

　　缩减流通环节以降药价

　　药价何以虚高？业内人士分析称，一大重要原因，是我国药品流通链条长、秩序混乱，层层加价。这其中，有合理的参与者，也不乏挂靠经营、过票洗钱的食利者。因而，要降低药品价格，就要尽可能缩减药品流通环节增加的费用及流转的次数，这也是国家要建立药品出厂价格可追溯体系的目的所在。

　　此外，在业内人士看来，两票制是改革药品流通领域价格虚高积弊的有效手段，有利于减少药品在流通环节层层倒票加价。而药品价格的可追溯机制，其实就是要规范生产、流通、供应各个环节的经济行为，两者相辅相成，实现相关信息的公开透明，最终为挤出价格“水分”提供监管条件。

　　王贺胜也曾公开发文表示，“一纲要两规划”（《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》）相继出台，标志着健康中国建设的顶层设计基本形成，确立了改革的基本遵循。面对新的形势和挑战，打好医改攻坚战，必须从实际出发，既要注重总体谋划，又要注重牵住“牛鼻子”，努力在分级诊疗、全民医保、药品供应保障等基本医疗卫生制度建设上取得新突破。

　　“要着力建立规范有序的药品供应保障制度，确保‘良药多’。医药领域涉及利益主体多、生产流通环节复杂，‘多小散乱差’的局面尚未得到彻底扭转，迫切需要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。”王贺胜说到。

　　药盒上印出厂价有待商榷

　　在今年全国两会期间，多位全国人大代表、政协委员就有提出，要以“公开药品出厂价”的方式解决“看病贵”痼疾。如全国人大代表、河北省沧州市中心医院院长、党委书记温秀玲就表示，要求药厂必须公开“出厂价”，印在包装上，或者上报政府主管部门，在指定网站和大众媒体上公开。

　　温秀玲指出，以往从出厂到患者付费，药价提高了几十倍，但社会大众、医院、医生、政府部门都无法获知真正的出厂价，倘若药厂公开了出厂价，那到底是在经销配送环节，还是政府招标采购环节虚高了药价，就都会很清楚的暴露出来。同时，出厂价公开，经销流通领域就只有仓储、物流、人工和合理利润等几个环节形成的有限加价，医药代表就能回归真正的业务本色。政府部门招标采购也能真正实现公开透明。

　　然而，在药盒上印上出厂价格真的可行吗？业内有观点指出，药盒上印不印出厂价格、药盒上印什么内容，这都是由相关法律法规来决定的。把药品出厂价格印到药盒上直接向公众进行公示，不失为一个追溯药品出厂价格的好做法，但是，这需要法律法规先行才有可行性。与此同时，如果在药盒上印上出厂价格，给公众最直观的感觉就是同一类药品价格越便宜越好。但是，药品是一种特殊商品，不能用价格的高低来评判药品的好与坏，医院讲的是对症下药。

　　对于如何着手建立药品出厂价格可追溯机制，业内人士认为应该从以下3个方面出发：

　　第一，与药品质量追溯体系相结合。将药品电子监管系统调整为药品追溯体系。如果药品出厂价格可追溯机制能够和药品质量追溯体系结合起来，就可以对药品价格和质量进行统一监管。

　　第二，实行药品流通领域“两票制”。即推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，压缩中间环节，降低药品的价格。

　　第三，从税收的源头来层层追溯。即从药品销售的终端追溯到医药批发公司，然后再追溯到药品购销上游，通过税务部门来促进药品出厂价格可追溯机制的建立。

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