患者用药指导--口服药物与病人饮食及饮水量有什么关系？

　　空腹服药，有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用，但空腹服用消化道刺激性较强的药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、硫酸亚铁、黄连素等，可加重刺激症状，引起恶心、呕吐甚至溃疡出血，应在饭后半小时服用。对于多数药物，饭后服用可延缓其吸收。对于抗帕金森病药左旋多巴，高蛋白食物会竞争芳香氨基酸主动转运系统而抑制其吸收，因此服药期间不能采取高蛋白饮食。而维生素E、维生素A 等脂溶性药物在食用油性食物后服用，更有利于药物吸收。

　　服口服药时，应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，造成对黏膜的损伤，甚至引起溃疡出血。在服用某些药时要多饮水，对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出量，提高血浆药物浓度，增加药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过高而刺激性增大，致胃部溃疡。发热时服用阿司匹林，少喝水既不利于发汗降温，还会发汗过多而引起虚脱;服药时增大饮水量，不仅加速毒素的排除，有利于降低体温，而且还可以加速药物通过咽部、食管而进入胃，增加胃的排空度，使药更快到达小肠而吸收，这样有利于提高药物的吸收速度。在服用下列药时，宜多饮水。

　　(1)平喘药 应用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往血容量较低。

　　(2)利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后残留的结石。利胆药中苯丙醇、曲匹布通、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而造成脱水。

　　(3)双膦酸盐 阿仑膦酸钠、帕米膦酸、氯膦酸等药物用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体。

　　(4)抗痛风药 应用抗痛风药苯溴马隆、丙磺舒或别嘌醇时应多饮水，1日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防尿酸在尿道形成结石。

　　(5)抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂宜多饮水，保持1日尿量在2500~3000ml，以冲洗尿道并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　(6)电解质 腹泻时口服补液盐，每袋要加500~1000ml凉开水冲溶后服下，以补充因腹泻而丢失的水分。

　　(7)磺胺药 磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑等磺胺药后宜大量饮水，并可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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