常见灭鼠药中毒 急救与用药--毒鼠强中毒

　　毒鼠强又名TET，俗称没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。化学名为四亚甲基二砜四胺，为白色粉末，为中枢神经系统刺激药，属剧毒类灭鼠剂，人的口服致死量为0.1~0.2mg/kg (5~12mg)。本品经胃肠道、呼吸道吸收，以原形由尿排出。本品因阻断γ-氨基丁酸受体，特别对脑干有强烈刺激作用，引起阵发性痉挛。因为可逆性抑制，可引起二次中毒。绝大多数中毒均由误食或自服被毒鼠强所污染的食物所致。

　　【临床表现与诊断要点】

　　急性口服中毒的潜伏期10~30min，也有个别长达13h的。临床表现有以下几项。

　　(1)消化系统 恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹部胀痛;甚至呕血。

　　(2)神经系统 头痛、头晕、口唇麻木、躁狂等，重症可突然晕倒、癫痫样大发作且可持续数分钟至十多分钟，每天发作数次至数十次。可因剧烈抽搐、昏迷、强直性惊厥，导致呼吸衰竭而死亡。

　　(3)实验室检查 脑电图α波部分受抑制，出现中波幅δ波和θ波;心电图示ST-T 改变、Q-T 间期延长、心律失常，可有心肌酶升高，血尿素氮、肌酐升高。

　　(4)其他 循环系统有胸闷、心悸，心动过缓甚至达30次/min，并发阿-斯综合征。可有肌肉抽搐，肝脏肿大、触痛，肝细胞变性、脂肪浸润，肉眼血尿、无尿，肾功能衰竭。呼吸衰竭是毒鼠强中毒死亡的主要原因。

　　【防治措施与用药】

　　1. 口服中毒者及时催吐、洗胃，并留置胃管24h，反复洗胃;同时经胃管灌入药用炭50~100g，并导泻，以减少吸收。并发呼吸衰竭时，可气管插管或气管切开，人工呼吸或机械辅助呼吸。

　　2. 以巴比妥类、苯妥英钠或地西泮(安定)控制抽搐，保护脑、心、肝、肾等脏器功能。

　　3. 有条件可进行血液灌流、血液透析。

　　4. 试用二巯丙磺钠对抗毒鼠强中毒可能有效。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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