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专家提醒:老年髋部骨折预防与规范化治疗并重

2016-03-28 19:25:5139健康网
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核心提示:3月27日,由中国人民解放军总医院主办、强生医疗支持的“第九届创伤骨科研讨大会”在北京举行。与会专家指出,以预防为主,加强治疗的规范性,并通过培训提升基层医生的能力,是应对中国老年髋骨骨折挑战的主要策略。

  髋部骨折是老年人常见严重损伤,成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年“杀手”。3月27日,由中国人民解放军总医院主办、强生医疗支持的“第九届创伤骨科研讨大会”在北京举行。与会专家指出,以预防为主,加强治疗的规范性,并通过培训提升基层医生的能力,是应对中国老年髋骨骨折挑战的主要策略。

  据一项国外的研究显示,到2050年,全球将约有630万人遭受髋部骨折,其中约有320万将发生在亚洲,而作为老年人口最多的国家,中国将面临着大量的老年髋部骨折病例。老年髋部骨折为发生在65岁以上老人的股骨粗隆间骨折和股骨颈部位的骨折,这一问题将加剧医疗卫生资源的消耗,也为骨创伤诊疗带来更大的挑战。

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(图为第九届创伤骨科研讨大会现场)

  中华医师协会骨科学会前会长,上海市交通大学附属第六人民医院的曾炳芳教授指出,在骨折治疗中,交通伤和中老年骨折是最常见的两大创伤。由于中国正在进入老龄化社会,相较于交通伤,中老年骨折日趋引发关注。曾教授还提到,在老年骨折中,髋部骨折约占到了50%以上,而只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态。

  因此,专家们首先指出,应对髋部骨折这一挑战,要以预防为主。曾炳芳教授表示,预防包括了防止老年人跌倒以及防止跌倒后的受伤。有些小发明,如专为老年人设计的内裤,在靠外侧的地方安置一个很大的海棉垫,能够为摔倒者提供缓冲,预防骨折。

  其次,要加强治疗的规范性。中国人民解放军总医院骨科专科医院院长唐佩福教授说,我国在骨科疾病的规范治疗以及新技术应用等方面,已经与国际接轨。“30年来,我国的骨科治疗手术技术日趋精细化。”此外,在手术中,抗菌材料的使用也为患者带来益处,如使用抗菌缝线缝合创口,可降低感染风险,有利于患者的愈合和恢复;但是,目前重治疗、轻康复的现象依然很普遍,这也影响了患者活动能力的恢复质量。

  曾炳芳教授説:“各大医院应建立更完善的全套诊疗方案,在术前综合评估、术中个性化诊疗、术后康复等方面为患者提供全方位的服务,同时提高医生的专业素养,力求实现医护康复一体化治疗,为患者提供更满意的治疗方案。”

  第三,提升基层医生的水平。专家们指出,骨折人群的特点是,患者基本上是在骨折当地治疗的。如果基层医生的水平不过关,骨折患者第一次没有得到正确的治疗,有可能需要接受二次手术,这给家庭和社会带来沉重的负担。国际骨科内固定学会亚太区主席,来自于北京积水潭医院创伤骨科的王满宜教授介绍说,此次研讨大会上,来自全国各地的3000多位基层医生参加了培训;如果这种培训持之以恒地开展,将有效地推动中国整体的骨科治疗水平。

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唐佩福主任医师 中国人民解放军总医院  骨科

301医院骨科分院副院长,创伤病区行政主任。 现任中国医师协会骨科分会常委,华裔骨科学术委员会理事,骨与关节损伤学术委员会委员,全军骨科学术委员会委员,中国致残委员会常委,中国康复学术委员会常委,北京市骨科学术委员会创伤学组委员,《中华创伤杂志》通讯编委,《中华中西医杂志》编委,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《中国矫形外科杂志》编委,《实用骨科杂志》编委。 曾获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金和军队十一五课题等多项基金资助,近五年获奖1项,获专利1项。 长期致力于创伤的临床工作,并结合临床进行定向科研攻关,专业发展方向主要以骨质疏松性骨折、骨折微创治疗、髋臼骨折等治疗为重点,同时在四肢创伤、战伤救治、脊柱创伤、骨盆骨折、老年髋部损伤等领域进行了一系列研究。近三年来,以第一作者发表论文14篇,《EI》收录2篇。合作主编专著二部,主审专著1部,参加编写专著八部近二十个章节。2005年赴德国汉堡Endo-Lingk医院并获聘为访问学者,2004年赴德国汉堡进行内学术交流,2004年瑞士达沃斯参加AO培训,2006赴泰国清迈参加AO讲师团培训,2006年赴美国新奥尔良国际创伤研讨会,2007年美国圣地亚哥参加AAOS骨科年会等。 唐佩福教授始终致力于骨创伤与软组织损伤修复方面的基础研究及手术治疗方法的改进。在骨折治疗的BO理念指导下,于国内率先开展了骨折微创治疗的系列研究。由于术中不开放骨折端,不剥离骨膜,软组织损伤程度更小,因此充分保护了骨折局部的生物环境,是一种全新理念指导下的生物接骨术。为了更好实施这些新的微创术式,申请人与山东威高医疗集团合作开发了系列锁定加压钢板,并设计了一系列骨折间接复位的工具。为该技术在军内外的推广、应用提供了保证。 骨盆、髋臼骨折是创伤骨科最复杂的疾病之一。唐佩福教授对骨盆的解剖和生物力学进行了测量,详细阐述了骨盆前后环不同部位置入螺钉的方向、入钉的长度和可达到的固定强度,为骨盆微创术式提供了依据。通过基础研究与临床结合,开展了系列微创经皮拉力螺钉内固定的手术方法,避免了手术创伤大、失学多等并发症,为骨盆骨折的治疗开辟了新思路。 唐佩福教授从临床实际出发,设计了中空加压螺钉和经皮置入锁定钢板治疗老年髋部骨折。与普通内固定相比,该内固定螺钉设计成中空并附带侧孔,术中可以通过中空和侧孔向骨折端注入生长因子,促进骨愈合,通过体内组织工程技术促进老年骨质疏松性骨折的愈合,为老年机髋部骨折的治疗开拓了新的思路。此外,申请人还开展了系列老年骨质疏松症的基础研究,探讨了调控成骨细胞与破骨细胞平衡的信号传导系统,发现P57小体和PLAD域等重要的细胞膜结构和启动基因,对老年骨质疏松症的启动和进展起到关键作用。这些研究获得了国家自然科学基金、北京市自然科学基金和军队十一五课题等多项基金资助。

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