降糖药或不老药：二甲双胍的N重身份

　　相传，秦始皇为求长生不老，派方士徐福带领三千童男童女东渡寻找不老药，结果徐福一去不返，在东方“平原广泽之地”自立为王，于是便有了现在的日本。

　　传说是真是假如今已难考据，但人类对长生不老的追求倒是始终如一。古代东方有方士炼丹，西方有术士炼金，还有各种传说吃了便能长生不老的灵药。什么“千年人参”、“千年灵芝”，还有“天山雪莲”，都是仙侠剧里的神药标配。于是，大家都天真地以为不老药只存在于仙侠剧里。然而，最近的科学研究发现，糖尿病患者常用的降糖药物二甲双胍居然真有延长动物寿命的作用。

　　据英国《每日电讯报》报道，当比利时研究人员在秀丽隐杆线虫身上进行二甲双胍测试时，这些线虫不仅衰老速度变慢，而且保持更健康状态的时间也变长了。它们的活动速度没有减慢，也没有长出皱纹。对老鼠使用二甲双胍后，它们的寿命延长了近40%，骨骼也变得更结实。去年，英国卡迪夫大学发现，糖尿病患者服用二甲双胍后，他们事实上比非糖尿病患者的寿命更长，尽管理论上糖尿病应该让他们平均减寿8年。

　　来源于山羊豆的降糖药

　　二甲双胍最初提取自植物山羊豆，是世界上使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它可以延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，对大部分2型糖尿病患者有很好的降糖效果。

　　“减肥药”传说

　　由于二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，很多2型糖尿病患者服药后体重有所下降。加之，二甲双胍对正常人并无明显降血糖作用，不会促使发生低血糖风险，于是网络热传服用二甲双胍能减肥。但在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀等。另外，它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。因此，不建议普通人服用二甲双胍来减肥。

　　保护心血管 改善心功能

　　二甲双胍可通过缓解氧化应激和炎症、改善内皮功能和血脂谱等多种机制发挥大血管和微血管保护作用。研究发现，2型糖尿病患者确诊后经二甲双胍治疗20年后，糖尿病相关终点事件和死亡分别减少32%和42%，全因死亡和心肌梗死风险分别降低36%和39%。另有研究指出，二甲双胍能抑制心肌细胞凋亡及心室重构、减轻缺血-再灌注损伤、降低血压，因而能改善心功能。

　　“一药多用”的神话续写

　　除上述功效外，二甲双胍在临床中还可常规治疗多囊卵巢综合征（一种困扰育龄期妇女的常见疾病，常伴随胰岛素抵抗）。此外，许多研究发现，2型糖尿病患者的癌症发生风险显著增高，尽管机制不明，但二甲双胍可以降低糖尿病患者的肿瘤风险，或许将来可以被用来进行癌症的预防和治疗。一些研究还发现，二甲双胍具有改善非酒精性脂肪肝的症状，预防并治疗常见的致盲疾病葡萄膜炎，降低帕金森病患病率等潜在作用。

　　肝肾功能不全者禁用

　　尽管二甲双胍有如此多治疗功效，需要注意的是，并不是所有人都能服用。由于二甲双胍在体内经肾脏排泄，当肾功能不全时，体内容易发生二甲双胍和乳酸的堆积，增加酸中毒的风险。另外，严重心、肺疾病患者，由于存在缺氧也容易诱发乳酸酸中毒。这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险。因此，肝肾功能不全者忌用二甲双胍。

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