哮喘合并高血压用药的原则

　　哮喘合并高血压是很常见的疾病现象，其人数在高血压患者中约占3%。这种合并症状很难通过药物来治疗，因为用于平喘的药物含有某些成分会引起血压升高，阻碍降压的药物成分发挥作用，而且不能长期使用大量激素，否则会使高血压的症状加重。与此同时，降压的药物成分会妨碍哮喘的治疗，给患者带来一定的安全隐患。由此可见，哮喘合并高血压患者要选择既能平喘，又能降压的药物。此外，选药的时候应该遵循哮喘合并高血压用药的原则。

　　钙离子拮抗类药物是首选

　　钙离子拮抗类药物能使肺动脉压降低，消除支气管平滑肌的痉挛，并能使通气畅通。代表药物有：尼群地平、硝苯地平等。如果哮喘伴高血压患者的心率偏慢，适宜选用尼卡地平、非洛地平。如果哮喘合并高血压患者有右心功能不全和肺心病，则最适合服用氨氯地平。若患者有心跳偏快的症状，可以选择异搏定。如果患者有心脏过缓的情况，禁止使用地尔硫卓。

　　激素类药物不要过量使用

　　如果患者是在患上哮喘的几年之后才患上高血压，这种属于肺性高血压。若肺性高血压已经和病情平行，这时已经不用吃降压药，只要控制哮喘，就能降压，这种哮喘合并高血压就可以使用激素类药物。但是长期过量地使用激素类药物，反而使高血压复发。因此使用该类药物前应先得到医生的允许和指导。如果不得不长期使用，就用气雾剂代替。

　　血管紧张素要小心应用

　　血管紧张素会使支气管粘膜的敏感性增强，容易刺激哮喘发作。如果不是非用不可，就最好不选择此类药物。常见的有苯纳普利、西拉普利、赖诺普利、卡托普利、培哚普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等。如果因为病情而不得不用此类药物，最好先选择血管紧张素Ⅱ，副作用会相对较小。

　　β-受体阻滞剂要禁止使用

　　这类药物会导致支气管的平滑肌收缩，使哮喘的症状加重，对患者会造成生命危险，不适合有哮喘的高血压患者使用。这类药物常用的有卡维地洛、阿替洛尔、美托洛尔和普萘洛尔等。

　　我们了解哮喘合并高血压用药的原则以后，就能使治疗过程更加安全有效。

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