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哮喘合并高血压用药的原则

2015-07-22 00:38:5239健康网
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核心提示:哮喘合并高血压有一定的用药禁忌,如果触犯禁忌,可能危害生命安全,必须遵循以下的4个用药原则。

  哮喘合并高血压是很常见的疾病现象,其人数在高血压患者中约占3%。这种合并症状很难通过药物来治疗,因为用于平喘的药物含有某些成分会引起血压升高,阻碍降压的药物成分发挥作用,而且不能长期使用大量激素,否则会使高血压的症状加重。与此同时,降压的药物成分会妨碍哮喘的治疗,给患者带来一定的安全隐患。由此可见,哮喘合并高血压患者要选择既能平喘,又能降压的药物。此外,选药的时候应该遵循哮喘合并高血压用药的原则。

  钙离子拮抗类药物是首选

  钙离子拮抗类药物能使肺动脉压降低,消除支气管平滑肌的痉挛,并能使通气畅通。代表药物有:尼群地平、硝苯地平等。如果哮喘伴高血压患者的心率偏慢,适宜选用尼卡地平、非洛地平。如果哮喘合并高血压患者有右心功能不全和肺心病,则最适合服用氨氯地平。若患者有心跳偏快的症状,可以选择异搏定。如果患者有心脏过缓的情况,禁止使用地尔硫卓。

  激素类药物不要过量使用

  如果患者是在患上哮喘的几年之后才患上高血压,这种属于肺性高血压。若肺性高血压已经和病情平行,这时已经不用吃降压药,只要控制哮喘,就能降压,这种哮喘合并高血压就可以使用激素类药物。但是长期过量地使用激素类药物,反而使高血压复发。因此使用该类药物前应先得到医生的允许和指导。如果不得不长期使用,就用气雾剂代替。

  血管紧张素要小心应用

  血管紧张素会使支气管粘膜的敏感性增强,容易刺激哮喘发作。如果不是非用不可,就最好不选择此类药物。常见的有苯纳普利、西拉普利、赖诺普利、卡托普利、培哚普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等。如果因为病情而不得不用此类药物,最好先选择血管紧张素Ⅱ,副作用会相对较小。

  β-受体阻滞剂要禁止使用

  这类药物会导致支气管的平滑肌收缩,使哮喘的症状加重,对患者会造成生命危险,不适合有哮喘的高血压患者使用。这类药物常用的有卡维地洛、阿替洛尔、美托洛尔和普萘洛尔等。

  我们了解哮喘合并高血压用药的原则以后,就能使治疗过程更加安全有效。

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赵曙光副主任医师 太和县人民医院  急诊医学科

副主任医师,急诊医学科主任,胸痛中心行政总监。毕业于安徽医科大学,先后在安徽医科大学第一附属医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、大连医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院学习深造。历任呼吸科主治医师、重症医学科副主任、急诊医学科主任,擅长呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。主持急性呼吸困难的综合救治、急性高血压脑出血的微创治疗、各种中毒的血液净化治疗等市级技术创新项目,并在国家级核心期刊发表相关研究成果。

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  • 柯新桥深圳市龙华区中心医院

    擅长领域:深圳市名中医,市中医药专家委员会委员,中医及中西医结合学会常务理事,市中西医结合老年病、肝病专业委员会副主委等。 从事中医临床工作近40年,擅长内科疾病的中医或中西医结合治疗,其中对慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、乙型肝炎、肝硬化、尿道炎、慢性肾炎、中风后遗症、类风湿性关节炎、痛风、偏头痛、眩晕症,以及月经不调、不孕不育、性机能减退、慢性皮肤病等疾病的治疗有较显著疗效。

  • 关凯副主任医师北京协和医院

    擅长领域:擅长上下呼吸道过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘),食物过敏,药物过敏,昆虫(蜂毒)毒液过敏,过敏性休克,特应性皮炎等过敏性疾病的诊治工作。在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣;在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先,曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。Diagnosis and treatment of upper and lower respiratory tract allergic diseases (allergic rhinitis, allergic cough, allergic asthma), food allergy, drug allergy, insect venom (bee venom) allergy, anaphylactic shock, atopic dermatitis and other allergic diseases. High academic attainments in the fields of specific diagnosis of hay fever, immunotherapy efficacy and safety evaluation; leading academic research domestically in the field of severe allergic reactions caused by bee venom, and many speeches on the research progress in this field at international conferences.

  • 王玉霞深圳市光明新区中心医院

    擅长领域:1997年毕业于吉林大学延边医学院临床医学系,获得学士学位,毕业后在二级甲等市妇幼保健院从事儿科临床工作10余年,临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊治。熟悉小儿急慢性腹泻病、反复呼吸道感染、儿童哮喘、小儿贫血、佝偻病、营养不良,病毒性心肌炎、手足口病、水痘、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎,过敏性紫癜,小儿胃炎,消化性溃疡,新生儿窒息与复苏,新生儿肺炎,新生儿黄疸,缺氧缺血性脑病,颅内出血,败血症的诊治。 2003-2004年在吉林省白求恩医科大学附属医院进修,掌握儿童泌尿系统疾病、儿童血尿、肾病综合征、急慢性小球肾炎、小儿透析疗法,神经系统疾病,小儿癫痫,脑炎,急性感染性多发性神经根神经炎,脑病、脑瘫,儿童白血病的诊治、现主攻方向为儿童肾病综合征,血尿及小儿透析疗法。 在国家级、省级期刊发表医学论文10余篇。

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