女童夜间大笑与母亲孕期用药有关

　　福州一位女童患上了“怪病”，经常会在夜间熟睡时大笑起来，医生怀疑与母亲孕期用药不当有关。孕妇用药历来就是个敏感话题，很多准妈妈生病后都不敢吃药，就怕对胎儿有影响。

　　女童熟睡时突然大笑 与母亲孕期用药不当有关

　　福州长乐有一个“怪女孩”小粉(化名)，她从出生5个月开始，经常在夜间熟睡时突然“哈哈哈”地笑起来。这种爆发性笑声每次大概持续1分钟，停止后小粉继续熟睡。这样的症状持续了整整六年，直到近日接受脑部手术，她深夜怪笑的毛病才解除。

　　家人怀疑怪病跟小粉母亲孕期吃药有关。医生认为，怪病与怀孕期间服药有无直接关系，目前还不好说。不过，孕期乱服药会导致胎儿畸形、流产及胎儿出生后致病等，建议孕妇最好不要服用药物或在医生的指导下服用。

　　熟睡中莫名大笑年龄越大越频繁

　　2008年年初，小粉(化名)才5个月大，父母无意中发现她在夜间熟睡时会突然“哈哈哈”笑出声。头几次，女儿的“怪笑”也让父母觉得恐惧。

　　后来，父母特别留意了下，小粉每次都在深夜睡熟中大笑，每次持续1分钟左右，但她莫名地大笑后却没有苏醒过来。白天，小粉与其他小朋友一样正常饮食、正常玩耍，没有什么异常。小粉的家人认为可能是小孩子的正常行为，就没有给予重视。

　　随着小粉长大，她在熟睡中大笑也越发频繁，由原来每年2~3次，发展为一个月十余次。小粉如今都快7岁了，前几个月开始，小粉睡觉时，突然四肢抽搐，上肢伸直、下肢屈曲，并翻白眼，时间长达20多分钟。小粉的家人这才慌了神，赶紧带着她去医院检查。然而，他们跑了不少大医院，都没有得到明确的诊断结果。最后，小粉父母带着她来到了南京军区福州总医院神经外科就诊。

　　宝宝发生这种情况，的确会让爸爸妈妈担心，不知道是哪方面的毛病，当然很恐慌。下面我们来看看到底是怎么回事。

　　切除脑中肿块后怪笑的毛病好了

　　总院神经外科医生诊断后发现，小粉神志清楚，语言交流正常，反应略显迟钝，生长发育较正常同龄儿童迟缓。脑部磁共振显示，小粉脑深部有一块肿块影，比橄榄稍大。医生们诊断小粉患了“下丘脑错构瘤”及痴笑样癫痫。

　　“以前从未接触过此类病人。”南京军区福州总医院神经外科医生荆俊杰说，“下丘脑错构瘤”实际上不是肿瘤，而是脑灰质。脑灰质本应该分布在脑表面，但可能是胚胎脑发育过程中，一小块脑灰质“掉队”了，残留在脑深部下丘脑的位置。这块长错地方的脑灰质异常放电，导致了痴笑癫痫发作，这种病在临床上实属罕见。

　　医生切除“下丘脑错构瘤”后，小粉熟睡时怪笑的毛病再也没有犯过。

　　母亲怀孕期吃了不少感冒药

　　小粉的家人回忆，小粉的母亲在怀孕中期曾因多次感冒吃了不少药，但记不清当时吃了什么药。家人怀疑小粉的怪病与服药有关。

　　荆俊杰医生说，导致小粉每夜痴笑的病灶是明确的，但这与其母亲在怀孕期间服药有无直接关系，目前还不好说。

　　不过，荆医生提醒，孕期服药会导致胎儿出现畸形、容易流产及胎儿出生后致病等，因此孕妇最好不要服用药物或在医生的指导下服用，以免带来不必要的麻烦。此外，发现孩子有任何不正常的表现，都应尽早就医，以免耽误最佳治疗期。

　　孕妇安全用药重要性

　　妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。

　　但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

　　妊娠各时期药物对胎儿的影响

　　受精后1-2周：药物对胚胎的影响是全或无，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。

　　受精后3-8周(即停经5-10 周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16-20 周进行产前诊断(包括b超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

　　孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

　　分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。

　　孕妇药品分级

　　目前，评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时，主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。小编我将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。

　　A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类。

　　B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料；或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实。

　　A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用，如多种维生素类和钙制剂，以及一些抗生素，如青霉素族、头孢类等。

　　C级：动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料。这类药物的选用最为困难，而妊娠期很多常用药物都属于此类。

　　D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定。

　　C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

　　X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物。

　　这类药物对胎儿有严重危害，是孕期禁用药，如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。

　　但是，A、B级药品也不能保证就绝对安全，因为孕妇存在个体差异。而且由于受基础和临床研究条件限制，还有很多药品尚未分级。

　　孕期用药注意原则

　　1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行;

　　2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物;

　　3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药;

　　4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药;

　　5、如可以局部用药有效的，应避免全身用药;

　　6、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用孕产妇慎用”和孕产妇禁忌”的药;

　　7、如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物，母子同治;

　　8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用;

　　9、近临产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响;

　　10、可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。

　　整个怀孕期间，准妈妈稍有不慎，就会生病，也就免不了会遇到吃药的问题。由于自己所处的特殊时期，用药安全显得尤其重要，所以准妈妈一定要小心谨慎，多向医生进行咨询，保障孕期用药安全。

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