近日,公交车上老人猝死一事再次将猝死推入公众视线。而不仅情绪失控可能会导致心源性猝死,某些药物同样会引起猝死。
1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三,①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。近年来,我国随着心血管病发生率的增高,心脏猝死的发病率也明显增加。并且心源性猝死通常杀人于无形,要防止心源性猝死,不仅要在日常保健上做好预防工作,同时也要小心易致心源性猝死的六类药物。
作用于心脏的药物
抗心功能不全的药物洋地黄,目前倾向于小剂量治疗,若过量使用或同时使用其他能提高其血药浓度的药物,可出现“洋地黄中毒”,如贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。
此外,抗心律失常药物使用不当均会导致心律失常。如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,然而当血液中的药物浓度过高时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动。
心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落,引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡,这种现象称为“奎尼丁晕厥”。利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时,若用药过量或静脉注射过快,会导致血压下降或心搏骤停,严重者会因循环衰竭而死亡。
另外,有些药物同时使用也有导致心脏骤停的风险,如普萘洛尔和维拉帕米,可引起心脏骤停。
平喘药
氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物,应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂,该药速效方便,作用时间仅1小时左右,病人常需反复多次应用,但如果过度应用可引起异位室性心率,甚至导致心室颤动而猝死,故冠心病患者及甲状腺功能亢进者慎用。
抗疟疾药物
氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物,大剂量应用可致心动过缓、心律失常、血压下降,甚至引起急性心源性脑缺氧综合征,导致病人死亡。心房颤动病人抗疟治疗时如果用药不当,可诱发心房内血栓脱落,引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡。另外,疟疾发作期一次大量用药,可发生不可逆性休克而导致猝死,故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌。
氯丙嗪类药物
这是治疗精神病的一类药物,主要包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等。该类药物可引起严重的体位性低血压、麻痹性肠梗阻和血栓栓塞性疾病,易引起猝死。
此外,一些抗抑郁药物,如丙米嗪,除抗抑郁作用外,能降低血压,易致心律失常。近来证明,它对心肌有奎尼丁样作用,因此心律失常者应慎用。
补充电解质类药物
电解质是维持心肌生理功能的重要成分,血浓度过高或过低都会引起心脏骤停。严重腹泻病人钾大量丢失,可引起严重低血钾,如补充电解质时忽视补钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。但补钾亦需注意量及方式,严重高血钾对心脏有抑制作用,引起心肌细胞的兴奋性降低,可直接导致心搏停止。另外,低血钙可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。
其他会引起心源性猝死的药物
作用于交感、副交感神经系统的药物如多巴胺、肾上腺素等药物可引起交感神经或迷走神经过度兴奋,导致心脏自律性、兴奋性发生变化。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。