漏服降糖药应该怎么补救？

　　对于糖友来说，降糖药的按时服用对于控制血糖来说十分重要，而不少糖友，特别是老年糖友容易发生漏服降糖药的情况，针对这种情况，我们能够进行怎样的补救呢？下面就针对四种药物做一个补救措施的梳理。

　　1、磺脲类药物

　　短效磺脲类药物例如格列喹酮(糖适平)和格列吡嗪(美吡达)，需在每次进餐前半小时服用。如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时；如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高，专家并不建议经常这样做。

　　如果在两餐之间发现漏服，应立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降低血糖，不必补服药物。如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。

　　磺脲类药物还有中、长效的，如格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等，用法为每天1次，在早餐前半小时服用。如果在午餐前发现漏服，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后2小时内发现，可按原剂量的一半进行补服；如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。

　　2、餐时血糖调节剂

　　瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。

　　3、α- 糖苷酶抑制剂

　　阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以马上补服；如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。

　　4、双胍类药物

　　此类药物（二甲双胍）不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。

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