安眠药不可擅自停用 服药应遵医嘱

　　失眠患者常有“三不”症状：睡不着、睡不好、睡不长。第一类患者难以入睡；第二类患者虽然睡着了但多梦，醒来以后仍然觉得疲倦不堪；第三类患者很容易被惊醒且不易再入睡，或一夜反复醒来多次。超过一个月的失眠被称作慢性失眠。

　　据3月7日英国《每日邮报》报道，英国医生每年开出近1800万份安定等苯二氮卓类安眠药的处方，其中150万人出现了不同程度的药物依赖。很多失眠患者担心出现依赖随意停药，还有人长期自己服安眠药而不去医院调整药量，这些情况都可能进一步影响睡眠质量，还可能导致药物依赖的发生。

　　失眠时，先请医生评估该不该用安眠药。85%以上的失眠是有明确原因的，它只是一个症状，提醒您身心某方面出现了问题。建议失眠患者到正规医院的心理科或神经内科的睡眠中心就诊。医生会对失眠者的生活习惯、睡眠时间、工作、心理压力等进行分析及评估，判断是否需要使用安眠药。如果失眠是由其他疾病引起的，用安眠药的效果可能并不明显，若再自行长期服用，还会增大发生不良反应的风险。

　　服药2周后，应在医生指导下调整。因环境因素引起偶尔失眠的患者，可遵医嘱短期用安眠药对症处理。但单纯服用安眠药超过2周，就会有药物依赖的风险。此时应在医生指导下服用抗抑郁、焦虑的药物，逐渐停用安眠药。服用安眠药入睡后中途醒了，最好不要再加药，否则容易形成半夜服药的习惯，第二天醒后还会有宿醉感。

　　准备好后再服药。一些患者服安眠药后去洗漱，甚至还做家务，很可能引起危险。目前常用的新一代唑吡坦类安眠药，如思诺思等，服用后很快就能起效，若没有在服药后及时睡觉，可能会造成短暂的失忆，严重时患者还会梦游。建议患者洗漱后躺在床上，服药后可先看看书或者听舒缓的音乐。

　　随意停药更影响睡眠质量。有些患者担心服安眠药上瘾，因此服服停停，导致失眠长期不愈。其实，在医生评估和指导下服药，发生药物依赖的可能性很小。随意停药还可能出现“反跳症状”，即停药后睡眠质量更差。随意停药后反复用药，反而可能引起药物依赖。

　　当然，一有失眠就服安眠药也是不妥的，这会增大药物副作用的发生率和严重程度，如头痛、记忆减退等。因此，不能没有医生指导擅自服用安眠药，或服哪种安眠药感觉好，就长期自行用。相信在医生的帮助、家人的鼓励下，失眠患者拥有一个香甜的睡眠不再是个梦想。

　　上海交通大学附属瑞金医院临床心理科主任 林国珍

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