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沙丁胺醇:天使还是魔鬼?

2012-11-21 09:00:03家庭医药
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核心提示:瘦肉精、兴奋剂、哮喘良药……看似没有联系的一串词语,其实都指向同一个名字:沙丁胺醇。沙丁胺醇是治疗慢阻肺的常用药之一,然而类似的气雾剂产品却正被淘汰中。那么,沙丁胺醇这集矛盾于一体的药物,究竟从“哪里来”,又将“何处去”呢?

  瘦肉精,不再“扑朔迷离”

  沙丁胺醇治疗哮喘和慢阻肺的疗效肯定,值得赞扬。但不少人可能并不知道,包括沙丁胺醇在内的β受体激动剂,也在瘦肉精范畴之内。克伦特罗、莱克多巴胺和沙丁胺醇,就是最常见的3种瘦肉精,克伦特罗应用最为广泛,但降低了肉类品质,激素残留可能有致癌作用。另外,各国开放使用的标准不一,培林(即雷托巴胺)因毒性极低、代谢快速,因此被美国、日本等国家允许添加入猪饲料。

  瘦肉精并非毒品,而是一类药物,且不是某一种特定的药物。它是指能够促进瘦肉生长的饲料添加剂,猪食用瘦肉精后增加蛋白质合成,脂肪的转化和分解加速,从而提高瘦肉率。任何能够促进瘦肉生长、抑制肥肉生长的物质,其实都可以叫做“瘦肉精”.而在90年代中期,瘦肉精还是作为一项新的科技成果被引进到国内的。看起来,瘦肉精的出现应当是件好事。

  瘦肉精确实能提高猪的生长速度,使猪毛色红润光亮,屠宰后肉色鲜红,脂肪层极薄,往往是皮贴着瘦肉,瘦肉丰满,卖相好。不过如果肥猪吃了瘦肉精,可能会逐渐发生四肢震颤无力,心肌肥大、心力衰竭等毒副作用,猪被宰杀后,瘦肉精仍然残留体内,且内脏残余量比猪肉更大,主要分布在心脏、肺脏、肝脏等,又以肝脏的残留量最大。

  即使正常人食用了含有较大剂量的瘦肉精的猪肉(或猪肝),很可能也会中毒,中毒分成慢性和急性,慢性中毒几乎觉察不到,没有特殊症状;急性中毒后的临床表现主要有:心慌,面颈、四肢肌肉颤动,手抖甚至不能站立,头晕,乏力。原有心律失常患者更容易发生反应,出现心动过速,室性早搏(不过大多数患者经过短期治疗都可恢复健康,极少出现死亡)。

  瘦肉精毒性较强,用药过多会出现心慌、头痛、恶心、呕吐等不良反应,尤其对高血压、心脏病、甲亢、前列腺肥大等患者,其危险性更为严重,长期使用,有可能导致染色体畸变,诱发恶性肿瘤。瘦肉精除可造成食物中毒等不良反应外,严重时更可能致人死亡。

  于是,从2002年开始,瘦肉精被农业部、卫生部和国家药品监督管理局,列为养殖行业违禁药物,不得在畜禽养殖中添加。正所谓“皮之不存,毛将安附”,瘦肉精出了问题,沙丁胺醇自然难脱干系。

  因此,人们(包括运动员和普通人群)应远离瘦肉精,慎用沙丁胺醇。甲亢患者、孕妇及哺乳期妇女慎用,心功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病患者也应慎用。同时建议雾化吸入该药物,这样全身的不良反应相对减轻,而即使是哮喘和慢性阻塞性肺病患者,也应按需使用药物,尽量少使用该药物,而并非将其作为常规药每天使用。

  如何鉴别瘦肉精先看猪肉脂肪(猪油),一般含瘦肉精的猪肉肉色异常鲜艳,皮下脂肪层明显较薄,瘦肉与脂肪间有黄色液体流出,切成二三指宽的猪肉比较软,不能立于案。

  其次,观察瘦肉的色泽。含有“瘦肉精”的猪肉肉色较深,肉质鲜艳,颜色为鲜红色,纤维比较疏松,时有少量“汗水”渗出肉面。

  另外,可以用pH值试纸检测,正常新鲜肉多呈中性或弱碱性,宰后1小时pH值为6.2~6.3,含有“瘦肉精”的猪肉则酸性较重(即pH值较低)。

  小贴士:如何鉴别瘦肉精

  先看猪肉脂肪(猪油),一般含瘦肉精的猪肉肉色异常鲜艳,皮下脂肪层明显较薄,瘦肉与脂肪间有黄色液体流出,切成二三指宽的猪肉比较软,不能立于案。

  其次,观察瘦肉的色泽。含有“瘦肉精”的猪肉肉色较深,肉质鲜艳,颜色为鲜红色,纤维比较疏松,时有少量“汗水”渗出肉面。

  另外,可以用pH值试纸检测,正常新鲜肉多呈中性或弱碱性,宰后1小时pH值为6.2~6.3,含有“瘦肉精”的猪肉则酸性较重(即pH值较低)。

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陆明副主任医师 复旦大学附属中山医院  老年病科

陆明男先后副主任先后医师擅长尤其基因内科的诊治多种

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