你会煎中药吗

　　某些药物因为质地特殊,煎法也比较特殊,如先煎(下)、后下、包煎、冲服、烊化、另煎、服及煎汤代水等。这些中药材往往单独包装成小袋,在外包装上注明了特殊煎法。

　　先煎主要有两类:

　　一类是矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类等药,质地坚硬,有效成分不易煎出,应先煎至少30分钟左右,再纳入其他药同煎。此类药物较多,包括生石膏、龙骨、龙齿、牡蛎、石决明、寒水石、代赭石、磁石、紫贝齿、水牛角、生铁落、海蛤壳、紫石英等。特别要说明的是,有些厂家药材加工细致,以上药物多已打碎、切片或刨成细丝,以方便患者煎煮;若患者抓到的先煎药物未经处理,可自行先打碎后再煎煮,如生石膏碎块较大时,可以先将其轧碾成细末。

　　另一类是毒性较大的药物,经过久煎可以使毒烈之性降低,确保用药安全。此类药物主要指制乌头、制附子等,一般先煎40分钟至2个小时,以口尝无麻辣感方可。

　　在先煎药物的同时,可以将其他药物用水浸泡,这样待先煎完成,其他药物也充分吸收了水分,便可入锅同煎了。

　　后下 有些药物如解表药、芳香类药物有效成分易挥发或破坏,不耐久煎,故在关火前3～10分钟下药,如薄荷、砂仁、白豆蔻、钩藤、生大黄、番泻叶、沉香、檀香、降香等,其中多数药物后下3～5分钟即可,钩藤时间略长,10分钟左右;而生大黄、番泻叶甚至可以直接用开水泡服。另外,砂仁、白豆蔻等还讲究“现用现杵”,即临用时方可杵碎,以防有效成分挥发。

　　包煎 即先用纱布将药物包好,再放入群药中同煎,需要包煎的药物有三类:一是质地较轻,煎煮时易漂浮在药液面上或成糊状,不便于煎煮或服用的药物,如蒲黄、海金沙等;二是形质较细,又含有淀粉、黏液质较多的药物,煎煮时容易粘锅、变糊、变焦,如车前子、葶苈子等;三是表面有绒毛的药材,对咽喉有刺激性,如辛夷、旋覆花、枇杷叶等。

　　冲服 某些药物需要研成细粉,制成散剂冲服,如芒硝、元明粉、三七粉、朱砂面、琥珀粉、羚羊角粉、珍珠粉等;还有一些液态药物也需要冲服,如竹沥汁、姜汁、生藕汁、荸荠汁等;另外,临床上还有许多中成药也常需用汤药冲服,如紫雪散等。

　　烊化 某些胶质或黏性大的药物,为了避免粘锅、煮焦,或粘附于其他药物影响煎煮,应当先用水或黄酒蒸煮烊化(溶化)后,再兑入煎好的药汁中,此类药物包括阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、饴糖等。

　　另煎 贵重的药材应该另煎,以使其最有效地利用,煎出的药汁可以另服,也可以兑入其他煎好的药汁中一并服用,此类药物包括野山参、西洋参、枫斗等。

　　服有些用量较少、有效成分易于溶出的药物,可以用少量开水或药物的煎液趁热浸泡(加盖焖润,减少挥发),半个小时后去渣即可服用,如肉桂、藏红花、胖大海、番泻叶等。

　　煎汤代水 有些药物如灶心土、玉米须等,不便与其他药物同煎,故可以先煎去渣,再以此煎液煎煮它药;还有一些药物质地轻,体积大,大量使用时,煎煮不便,如丝瓜络、芦根等,也可以考虑煎汤代水。

　　以上这些特殊煎煮方法对于疗效影响很大,应该严格执行。现在很多患者选择代煎中药,而大多数代煎设备是没有这些特殊煎煮功能的,都是几付药一股脑儿同煎,疗效不尽如人意,所以我建议大家,可能的话还是自煎中药为好。

（实习编辑：潘信凝）

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