抗高血压新药第三代

　　4 临床高血压研究

　　4.1 药物剂量 患者服用本品5mg，qd即可很好地维持24h降压作用。儿童或严重肝功能不全患者尚无推荐剂量，对于老年和肾功能不全者，则建议从2.5mg，qd开始用，必要时逐步增加剂量。研究表明，本品可长期使用，连续用3年仍能维持降压疗效，不会因药物耐受性而引起疗效降低。

　　4.2 降压效果 奈必洛尔广泛应用于轻中度高血压患者。早期的双盲对照试验显示每天5mg的剂量可以显著地降低血压，而且奈必洛尔的服用并不影响患者的生活质量。为了验证报告的奈必洛尔的有效率和安全性是否均一，cleophas等进行了一项全国范围的随访研究。在研究中，有6356位轻中度高血压患者连续服用奈必洛尔6周后，未发现有严重的不良反应，而且该药的不良反应发生率极低。奈必洛尔的单一疗法与辅助疗法效果相法，患者的血压显著降低。同时奈必洛尔对于临床单纯收缩期高血压也是很有效的。

　　Cleophas等曾经研究过奈必洛尔的长期效应。该研究发现奈必洛尔应用6周后血压降低的更多，并有较高的有效率。与之前的其他单一疗法相比，患者可以更好的耐受奈必洛尔，而且可以更加健康的降低血压。Fallois和Faulhaber在6周的观察研究中发现，奈必洛尔可以同时降低收缩压和舒张压。与第一代 受体阻滞剂不同的是，患者的胆固醇、甘油三酯和血糖含量均有显著的降低。

　　4.3 与其他 受体阻滞剂比较 与 受体阻滞剂相比，奈必洛尔具有相似的降压作用，不同的是，它能改善左室功能，具有额外的扩血管和降低血管阻力的作用。奈必洛尔的舒张功能也表明了其在心衰治疗中的潜在价值。Martjin等的临床研究表明，本品5mg，qd和阿替洛尔50mg,qd应用4~24周后均使静息时舒张压明显降低，某些接受阿替洛尔或依那普利治疗的患者出现阳痿或性功能减退，而奈必洛尔则未见类似现象。

　　4.4 与其他降压药比较 与其他类的降压药相比，病人对奈必洛尔有更好的耐受性。在双盲对照实验中，5mg的耕必洛尔比20mg的血管紧张素转换酶抑制剂依那普利三个月后的降压效果更明显，有效率更高。研究表明，本品降压效果比利尿剂强，与氨氯地平作用相似，与硝苯地平降压作用相同。Van Bortel等对奈必洛尔的氯沙坦进行了双盲、随机、平行对照研究，以观察二者的降压效果和对患者生活质量的改善状况。患者每天处以5mg的奈必洛尔或者50mg的氯沙坦，12周后，尽管奈必洛尔更加显著地降低了舒张压，但两组患者的收缩压和生活质量均没有区别。

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