“宫颈糜烂”是个谎言？！

　　“宫颈糜烂”让女性恐慌：走访了北京几家医院的妇科，发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉记者，2008年她在一家女子医院接受孕前体检时，被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说，宫颈糜烂若不早治，可能会诱发癌变，所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻，前后共花了1万多元，效果一直不理想。这次来北京，就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说：“一开始，我没把宫颈糜烂当大事，但医生用阴道镜一照，我看到了一大片鲜红的糜烂面，上面还有一粒粒突起，带着血丝。吓死我了。”　

　　廖秦平教授指出，这两位读者的经历充分代表了当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性，并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图，还将它和宫颈癌混作一谈，引起女性的恐慌。”

　　宫颈糜烂是一种生理表现

　　子宫颈是女性生殖器官的一部分，是疾病的高发地段，包括发育异常、炎症，甚至良恶性肿瘤等。子宫颈炎症可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。常见的慢性宫颈炎在病理学上又有许多类型，包括糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿、颈管黏膜炎，其中对“宫颈糜烂”的认识存在许多误区。一些医疗单位出于盈利目的，把宫颈柱状上皮向外生长替代鳞状上皮的过程(所谓糜烂)说成是癌前病变甚至是宫颈癌，过度治疗这种所谓的癌前病变，造成一些误诊、误治严重影响女性的身心健康。

　　其实，“宫颈糜烂”不能按字面去理解，因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说，女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，宫颈糜烂也就因此得名。廖秦平说：“如今医学界已经有了共识，认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’，或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现，不是疾病。”

　　根据糜烂所占宫颈面积的大小而分为轻、中、重度。轻度的糜烂通常没有症状，中、重度的糜烂由于柱状上皮的抵抗力较低，可伴有一些微生物的感染，从而会有白带增多，同房后出血、外阴骚痒、下腹疼痛、腰酸痛等症状，此时弄清疾病来源应进行相应的治疗。

　　宫颈“糜烂”需要治疗吗?

　　既然是生理反应，只要局部无炎症，白带性状正常。局部外观清洁，范围不大。无人乳头状瘤病毒(HPV)感染，无异常出血，就不需要治疗，只需定期观察即可。若宫颈分泌物多、异常，病变范围大，一般可先行阴道局部用药治疗，必要时用物理治疗，如微波、激光、冷冻、电灼等均可。

　　其实很多的无症状的宫颈糜烂是不需要治疗的，宫颈糜烂本身也并不会发展为宫颈癌。因为糜烂是一个生理过程，但是现在有的时候有一些糜烂本身就是癌，而不是发展成为的宫颈癌，它的表现是一个糜烂的外形,实则是宫颈癌的早期表现。所以在宫颈糜烂治疗之前应该先做一下宫颈细胞学刮片或/和HPV(人乳头瘤病毒)防癌的检查，看看是不是癌，尤其要注意宫颈的接触性出血这一唯一宫颈癌早期的症状。排除宫颈癌以后再去治疗宫颈糜烂，但是目前认为宫颈糜烂没有症状的不太主张去治疗。

　　宫颈炎、宫颈糜烂与宫颈癌的关系

　　宫颈炎是一个大的概念，宫颈炎里包括宫颈糜烂、宫颈息肉等一系列的改变，现在因为宫颈糜烂比较常见所以往往跟宫颈炎等同起来，其实不是这样的，宫颈炎包括的范围要广得多。

　　如果确诊就是宫颈炎，跟宫颈癌是没有关系的，往往有些宫颈糜烂不是真正的糜烂，不是炎性引起的糜烂，是有一些癌前病变没有搞清楚的时候，让人感觉到宫颈糜烂跟宫颈癌是有关系的，以前宫颈糜烂实际上是一个现象的描述，但是也是一个疾病的诊断，所以容易让人们混淆起来。宫颈糜烂、宫颈炎实际上跟宫颈癌是没有直接关系的，是两回事的。但是往往咱们看到的宫颈糜烂，就是一个现象描述的时候，这里头如果不经过细胞学的检测，往往会隐藏着一些癌前病变，癌前病变引起的糜烂我们就不叫宫颈糜烂，是癌前病变。

　　专家建议：一年至少做一次宫颈疾病检查

　　由于早期的宫颈癌没有自觉症状，也没有特殊的体征，难以用一般的方法来区别早期的宫颈癌和慢性宫颈炎，因此，一旦发现自己患有慢性宫颈炎，需要做宫颈刮片，宫颈管吸片，必要时做阴道镜及活组织检查以确诊，排除早期宫颈癌或宫颈上皮内癌变，武警医院妇科专家建议，已婚妇女每年应该至少做一次宫颈涂片，进行细胞学检查，以便早期发现异常，早期治疗。另外专家提醒患者，早期的宫颈癌只要能积极配合医生的治疗也能达到较好的治疗效果。

　　引发宫颈糜烂的五大杀手

　　第一杀手：不洁性生活

　　未婚女子由于处女膜的屏障保护作用，阴道内微生态环境处于平衡，即使有病菌入侵，也难以兴风作浪，所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。性生活时阴茎与宫颈有着直接接触，如果男性不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈;对已患宫颈糜烂的女性来说，则可加重其宫颈炎症，扩大糜烂面，严重时还会出现性生活出血，所以宫颈糜烂——男性难辞其咎。因此，在性生活前一定要说服男性清洗外生殖器。

　　第二杀手：多次人工流产

　　更为重要的是，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，引发宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产，防止宫颈糜烂的发生。

　　而轻度宫颈糜烂在临床上往往没什么症状，部分患者可出现白带增多，白带可为乳白色粘液或黄色脓性，有时可有血性白带或宫颈接触性出血，一般不影响生育，所以女性朋友也不必过度忧虑。

　　第三杀手：清洁过度

　　部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。所以清洗阴部的正确方法应该是：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡，不让细菌兴风作浪。

　　第四杀手：月经持续过长

　　研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关：月经周期≤20天者患病率为81。80%，≥20天者患病率≤43。81%;月经持续天数≤2天者患病率仅33。33%，≥8天者患病率为83。33%。因此，凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。可通过延长周期、缩短经期来降低糜烂的发生率。

　　第五杀手：多个性伴侣、性生活强度过大(每周4次以上)、经期性生活等，也是宫颈糜烂不可忽视的原因。

　　宫颈糜烂患者日常注意事项

　　●饮食宜清淡

　　多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

　　●注意各关键时期的卫生保健

　　因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。

　　●保持外阴清洁

　　保持外阴清洁是非常必要的，而且应定期去医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性交。

　　●必要时采用手术治疗

　　根据病情，必要时可采用手术方式进行治疗。

　　推荐中药疗法

　　①五月霜9克，麦麸草6克，羊膻适量。煎汤服用，也可用于滴虫性阴道炎。

　　②云南白药10克。用甘油调成软膏状，将软膏涂于带线棉球上，塞人阴道，紧贴宫颈糜烂处，12小时后，牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净)，3天上药1次，5次1疗程，用药期间避免性生活。

（责任编辑：黄镓欣）

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